古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
惡性葡萄胎是一種我們要重視的情況,它的出現(xiàn)對女性的危害也比較嚴(yán)重,我們也要注意在它出現(xiàn)后,一定要及時(shí)的檢查和治療。
惡性葡萄胎原因
其實(shí),目前為止,專家仍然沒有辦法能夠明確地解釋出惡性葡萄胎發(fā)生的原因。曾經(jīng),有各種原因說法的提出,例如是有的人認(rèn)為是因?yàn)榕咛ピ缙谒劳觯€有第二極體內(nèi)復(fù)制學(xué)說、營養(yǎng)因素、病毒感染學(xué)說等,但其實(shí)這些說法都沒有一些實(shí)質(zhì)性的證據(jù)能夠證明。另外,也有學(xué)者認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與染色體異常有關(guān)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,絨毛膜癌及惡性葡萄胎發(fā)病之前約有50%的患者患過葡萄胎,有25%的患者發(fā)生在流產(chǎn)之后,而其余的22%的患者則發(fā)生在正常妊娠以后。此外,根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示,絨毛膜癌及惡性葡萄胎高發(fā)的國家都以大米和蔬菜為主食,而葡萄胎在歐美國家比較少見,大約在2000次妊娠中有1次,而在東南亞國家則較為多見,在中國,葡萄胎發(fā)生率為每1231次妊娠中有1次,即其概率為0.81%左右,而且以長江以南及沿海各地較高。這個(gè)病在以往來說,死亡率很高,但是自從開展化學(xué)療法以來,絨毛膜癌及惡性葡萄胎的死亡率已下降至20%以下。
惡性葡萄胎特點(diǎn)
1、大都不難診斷,它的主要臨床癥狀為不規(guī)則的陰道流血。
2、此類病人血中可檢測出該腫瘤細(xì)胞分泌的物質(zhì)HCG(人絨毛膜促性腺激素)。
惡性葡萄胎危害
惡性葡萄胎的危害體現(xiàn)在惡性滋養(yǎng)細(xì)胞瘤是胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞惡變而來。這類腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌和胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,而絨毛膜癌又包括妊娠性絨癌與非妊娠性絨癌,非妊娠性絨癌少見,但可發(fā)生在縱隔腹膜后、卵巢、肺、食管、胃、肝、盆腹腔等處。滋養(yǎng)細(xì)胞病因不清,可能與營養(yǎng)不良(特別是缺少高質(zhì)量的動(dòng)物蛋白飲食)、病毒感染、卵巢功能失調(diào)及卵子異常、染色體異常、免疫功能異常、人種、地理、氣候及環(huán)境影響有關(guān)。
惡性葡萄胎預(yù)防
臨床醫(yī)學(xué)上,葡萄胎亦稱水泡狀胎塊是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡,水泡間相連成串,形如葡萄得名。如果葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍,侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者,稱為惡性葡萄胎。發(fā)生的機(jī)會(huì)為5%~20%的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌,多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生,但也有葡萄胎未排出之前就發(fā)生惡變者。惡性葡萄胎雖具有惡性腫瘤特點(diǎn),但治療效果及預(yù)后均較絨毛膜癌為好。
專家指出,至今為止并沒有比較有效的預(yù)防惡性葡萄胎的方法,但對有惡變傾向的高危患者預(yù)防性化療有可能減少惡變的發(fā)生。年齡大于40歲、子宮明顯大于經(jīng)月份達(dá)到或超過5個(gè)月大小、HCG值異常升高大于105IU/L及家庭偏遠(yuǎn)難以隨訪者,可采取預(yù)防性化療。預(yù)防性化療應(yīng)于刮宮前2~3天開始。對刮宮術(shù)中發(fā)現(xiàn)葡萄胎以小水泡為主,或病理檢查發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生,或伴有不典型增生者,或刮宮術(shù)后HCG下降到一定高值后,不再繼續(xù)下降者,可采取選擇性化療,也有減少惡變的作用。
此外,在發(fā)生葡萄胎后,女性朋友要預(yù)防術(shù)后惡化。葡萄胎刮宮術(shù)后嚴(yán)密觀察HCG的變化是提防惡變的主要的措施。刮宮術(shù)后12周以上,HCG持續(xù)高于正常水平,或曾一度降至正常水平后又迅速升高,在排除殘余葡萄胎與再妊娠后,提示患者已處于惡性葡萄胎的早期階段,應(yīng)及時(shí)給予化療。
專家指出,女性朋友在平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,按時(shí)作息,保持均衡的飲食,積極參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),達(dá)到原來疾病的目的。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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