古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮內(nèi)膜異位癥的出現(xiàn),讓好多女性特別苦惱,它也是一種危害嚴(yán)重的婦科疾病,我們一定要注意到它的致病因素,多方面進(jìn)行合理的預(yù)防。
子宮內(nèi)膜異位癥原因
1、異位種植:女性來月經(jīng)時(shí),子宮內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞可隨經(jīng)血逆流,經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔,種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜,并在該處繼續(xù)生長(zhǎng)、蔓延,形成盆腔內(nèi)異癥。子宮內(nèi)膜也可以通過淋巴及靜脈向遠(yuǎn)處播散,發(fā)生異位種植。臨床上所見遠(yuǎn)離盆腔的器官,如肺、四肢皮膚、肌肉等發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥,可能就是內(nèi)膜通過血液循環(huán)和淋巴播散的結(jié)果。
2、遺傳因素:子宮內(nèi)膜異位癥具有一定的家族聚集性,某些患者的發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥患者的母親及姐妹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是無家族史者的7倍。
3、免疫與炎癥因素:免疫調(diào)節(jié)異常對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生、發(fā)展各環(huán)節(jié)起重要作用,表現(xiàn)為免疫監(jiān)視功能、免疫殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用減弱而不能有效清除異位的子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜異位癥與某些炎癥如腹膜炎有關(guān),表現(xiàn)為腹腔液中巨噬細(xì)胞、炎性細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、促血管生成物質(zhì)增加,從而促進(jìn)異位內(nèi)膜存活、增殖并導(dǎo)致局部纖維增生、粘連。
4、其它因素:環(huán)境因素也有可能提高子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率,研究發(fā)現(xiàn)二噁英會(huì)提高女性患內(nèi)異癥的風(fēng)險(xiǎn)。血管生成因素也可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生,腹腔液中血管生長(zhǎng)因子增多,可導(dǎo)致盆腔微血管生長(zhǎng)增加,引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。此外,異位內(nèi)膜細(xì)胞凋亡減少也可能與疾病進(jìn)程有關(guān)。
子宮內(nèi)膜異位癥危害
1、不孕:40%-50%的不孕癥與子宮內(nèi)膜內(nèi)異癥有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥可使盆腔粘連、輸卵管堅(jiān)硬甚至梗阻,導(dǎo)致孕卵逆行與子宮內(nèi)膜不同步,或使孕卵本身逆行受阻而發(fā)生不孕。
2、下腹及腰骶痛:疼痛是常見的癥狀之一,以下腹及腰骶部疼痛明顯,常于月經(jīng)來潮前1-2天開始,經(jīng)期嚴(yán)重,以后逐漸減輕。
3、月經(jīng)不調(diào):受異位的子宮內(nèi)膜侵犯,卵巢實(shí)質(zhì)組織被破壞,使激素代謝受影響,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和經(jīng)期陰道流血增多,個(gè)別還會(huì)出現(xiàn)經(jīng)前期點(diǎn)滴出血。
4、異位妊娠(宮外孕):異位的子宮內(nèi)膜可以引起盆腔粘連,輸卵管運(yùn)行障礙,受精卵只有在局部種植發(fā)育,導(dǎo)致異位妊娠的概率增加。
5、性交疼痛:異位的子宮內(nèi)膜使周圍組織腫脹,當(dāng)性交時(shí)由于受陰莖抽動(dòng)的影響,引起疼痛,以月經(jīng)前期較為明顯。
子宮內(nèi)膜異位癥預(yù)防
1、避免月經(jīng)期間的婦科檢查,進(jìn)行檢查的時(shí)候,避免醫(yī)生過度用力地?cái)D壓子宮口,防止將子宮內(nèi)膜擠入輸卵管,引起腹腔子宮內(nèi)膜種植。
2、月經(jīng)期間,同樣避免進(jìn)行宮腔內(nèi)的手術(shù),像輸卵管通暢試驗(yàn)等,必須要在月經(jīng)干凈之后的3-7天在進(jìn)行手術(shù)。引入如果在經(jīng)血未完的時(shí)候進(jìn)行手術(shù),可能會(huì)使子宮內(nèi)膜的碎片經(jīng)由輸卵管進(jìn)入到腹腔,造成病灶。
3、避免在接近月經(jīng)的時(shí)期進(jìn)行婦科的手術(shù),如果必須進(jìn)行,手術(shù)的動(dòng)作要盡量輕柔,禁止用力擠壓。
4、做好避孕措施,避免做人工流產(chǎn)手術(shù),此手術(shù)不僅容易使身體受到細(xì)菌病毒的感染,還容易使血液倒流進(jìn)腹腔,誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位。
5、如果有宮極度后屈或?qū)m頸,陰道狹窄,先天性無陰道(有子宮)等生殖道畸形,宮頸粘連,要積極治療,因?yàn)槿绻加幸陨喜“Y,極容易造成經(jīng)血逆流,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥。
6、避免因?yàn)獒t(yī)學(xué)手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)源性種植。如子宮肌瘤剔除術(shù),剖宮產(chǎn),剖宮取胎手術(shù)者等,手術(shù)之后好保護(hù)好手術(shù)的切開,防止子宮內(nèi)膜的碎片進(jìn)入腹腔。
7、經(jīng)期要十分注意個(gè)人衛(wèi)生,尤其是下體衛(wèi)生,禁止經(jīng)期性生活。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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