古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
正常子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi),如果這種子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在盆腔的其他部位,就形成子宮內(nèi)膜異位癥。那么子宮內(nèi)膜異位癥如何診斷呢?下面我們來(lái)了解一下。
哪些人更容易得子宮內(nèi)膜異位癥
1、免疫防御功能缺陷的人:對(duì)于體內(nèi)免疫防御功能缺陷的人來(lái)說(shuō),被移植到腹腔等部位的子宮內(nèi)膜就難以被及時(shí)清除,從而發(fā)展成為子宮內(nèi)膜異位癥,所以建議這類(lèi)人一定要提高自己的免疫力,這樣不僅可以預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥,而且還能預(yù)防很多其他婦科疾病。
2、生殖器官異常的人:女性生殖器官異常經(jīng)血外流不暢甚至受阻,會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血倒流而進(jìn)入盆腔。經(jīng)血本身就是脫落的子宮內(nèi)膜,這些脫落的子宮內(nèi)膜仍有一定的生存能力,當(dāng)它們倒流進(jìn)入其他部位后,都可能在新的位置移植生長(zhǎng),這樣就可能會(huì)形成子宮內(nèi)膜異位癥。
3、體型較瘦的女性,體重值在21.3-23.2之間的婦女患病率相對(duì)較少,但每下降1點(diǎn)體重值就會(huì)增加患病概率的12%-14%。因?yàn)檩^高的BMI體重值對(duì)這種病癥有保護(hù)作用。
4、生育年齡婦女,其中以以白領(lǐng)女性為主。跟農(nóng)村里的婦女比,近幾年城市白領(lǐng)患這個(gè)毛病的比較多。一些城市里的女性太嬌氣,平時(shí)活動(dòng)太少,再加上孩子生得晚,子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥就容易生長(zhǎng)出來(lái)。
子宮內(nèi)膜異位癥怎么診斷
臨床診斷
子宮內(nèi)膜異位癥是婦科多發(fā)病,但術(shù)前確診率不高。在腹腔鏡應(yīng)用前,Ingersoll扣道術(shù)前診斷率,有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生約為75%,而經(jīng)驗(yàn)不足者僅20%。子宮內(nèi)膜異位癥因部位不同臨床表現(xiàn)變化大,國(guó)內(nèi)389例痛經(jīng)僅占50.6%,且痛經(jīng)與病變輕重、包塊大小并不完全平行,腫塊大者并不一定有痛經(jīng)。子宮內(nèi)膜異位所致的盆腔粘連、結(jié)節(jié)與壓痛常難與盆腔結(jié)核區(qū)別,或診斷為一般盆腔炎癥。其次是有些婦科醫(yī)生對(duì)異位癥所致的子宮骶骨韌帶和子宮直腸窩內(nèi)的病變認(rèn)識(shí)不足,盆檢時(shí)不作盆腔三合診檢查,以致遺漏了子宮內(nèi)膜異位癥的痛性結(jié)節(jié)。
B超診斷
通過(guò)B型超聲(B超)檢查,了解腫物為囊性或?qū)嵭圆∽儯捌渑c子宮的關(guān)系,有助于鑒別子宮漿膜下或闊韌帶內(nèi)肌瘤與卵巢囊腫。若B超提示為囊實(shí)性病變或伴有乳頭樣突起者,應(yīng)考慮為卵巢贅生性或惡性腫瘤。卵巢巧克力囊腫內(nèi)含有血塊及細(xì)胞碎屑,可見(jiàn)毛玻璃樣圖像,或有顆粒狀細(xì)小回聲。如B超提示強(qiáng)回聲光團(tuán),以卵巢畸胎瘤可能性為大。陰道B超檢查,不僅顯示較清晰圖像,且無(wú)需膀胱充盈。
腹腔鏡診斷
為診斷內(nèi)異癥的有效方法。鏡檢所見(jiàn)最新鮮的種植灶呈黃色小水泡;生物活性最強(qiáng)的為大焰狀出血灶;多數(shù)散在病灶融合成咖啡色斑塊并向深部植入;骶韌帶增粗、硬化、縮短;盆底腹膜疤痕形成,使子宮直腸窩變淺;卵巢種植灶多起于卵巢游離緣及其背側(cè),最初為肉芽狀灶漸漸向卵巢皮質(zhì)發(fā)展,形成巧克力囊,表面呈灰蘭色,多為雙側(cè),相互連粘,倒向子宮直腸窩,與子宮、直腸及周?chē)M織廣泛粘連。
子宮內(nèi)膜異位癥的危害
一、引起輸卵管疾病:因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥是導(dǎo)致輸卵管堵塞的一個(gè)病因,子宮內(nèi)膜異位癥容易使輸卵管周?chē)纬烧尺B,或者造成輸卵管堵塞等等這樣的情況出現(xiàn)。而輸卵管是女性生育的重要器官,當(dāng)輸卵管異常時(shí),是會(huì)導(dǎo)致女性不孕的。
二、引起排卵障礙:對(duì)于女性朋友而言,子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)因?yàn)樽陨砼枨粌?nèi)的病灶,造成未破裂卵泡黃素化和黃體功能不足的情況出現(xiàn),而這些往往也是造成不孕的一個(gè)很重要的病因。
三、產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體:很多子宮內(nèi)膜異位的患者,會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期子宮內(nèi)膜異位的情況,導(dǎo)致巨噬細(xì)胞增多,這樣會(huì)造成精子活性降低,并同時(shí)會(huì)影響受精卵著床從而導(dǎo)致患者女性不孕。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 婦科
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