古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮內(nèi)膜異位癥是一種我們要重視的婦科疾病,在我們?nèi)粘5纳町?dāng)中也會(huì)發(fā)生,我們要清楚它的致病因素,特別是要有合理的生活及飲食習(xí)慣。
子宮內(nèi)膜異位癥病因
1、異位種植:女性來(lái)月經(jīng)時(shí),子宮內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞可隨經(jīng)血逆流,經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔,種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜,并在該處繼續(xù)生長(zhǎng)、蔓延,形成盆腔內(nèi)異癥。子宮內(nèi)膜也可以通過(guò)淋巴及靜脈向遠(yuǎn)處播散,發(fā)生異位種植。臨床上所見(jiàn)遠(yuǎn)離盆腔的器官,如肺、四肢皮膚、肌肉等發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥,可能就是內(nèi)膜通過(guò)血液循環(huán)和淋巴播散的結(jié)果。
2、遺傳因素:子宮內(nèi)膜異位癥具有一定的家族聚集性,某些患者的發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥患者的母親及姐妹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)家族史者的7倍。
3、免疫與炎癥因素:免疫調(diào)節(jié)異常對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生、發(fā)展各環(huán)節(jié)起重要作用,表現(xiàn)為免疫監(jiān)視功能、免疫殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用減弱而不能有效清除異位的子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜異位癥與某些炎癥如腹膜炎有關(guān),表現(xiàn)為腹腔液中巨噬細(xì)胞、炎性細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、促血管生成物質(zhì)增加,從而促進(jìn)異位內(nèi)膜存活、增殖并導(dǎo)致局部纖維增生、粘連。
4、其它因素:環(huán)境因素也有可能提高子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率,研究發(fā)現(xiàn)二噁英會(huì)提高女性患內(nèi)異癥的風(fēng)險(xiǎn)。血管生成因素也可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生,腹腔液中血管生長(zhǎng)因子增多,可導(dǎo)致盆腔微血管生長(zhǎng)增加,引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。此外,異位內(nèi)膜細(xì)胞凋亡減少也可能與疾病進(jìn)程有關(guān)。
子宮內(nèi)膜異位癥易感人群
1、子宮內(nèi)膜癌患者中約有80%超過(guò)正常平均體重的10%以上:肥胖是內(nèi)分泌不平衡的表現(xiàn),機(jī)體大量的脂肪增加了雌激素的儲(chǔ)存,脂肪還有利于雄激素異化,增加血中雌激素含量,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。
2、不育不孕:子宮內(nèi)膜癌的高危因素,隨著分娩次數(shù)的增多,危險(xiǎn)性下降。因長(zhǎng)期不排卵所引起的不孕者與生過(guò)一胎的女性相比,較易患此病。患有多囊卵巢綜合征的患者也由于同樣的原因容易得此病。
3、月經(jīng)失調(diào)、初潮年齡早或延遲絕經(jīng)者,易患子宮內(nèi)膜癌:在絕經(jīng)前一段時(shí)間里,往往是處于無(wú)排卵狀態(tài),子宮內(nèi)膜受到無(wú)孕激素對(duì)抗的單一雌激素長(zhǎng)期刺激后,出現(xiàn)增生改變所致。
4、與飲食習(xí)慣有關(guān):攝入脂肪過(guò)多者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的相對(duì)危險(xiǎn)性增加,而蔬菜和水果具有保護(hù)作用,使相對(duì)危險(xiǎn)性下降。脂肪有儲(chǔ)存雌激素的功能,將導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生增生甚至轉(zhuǎn)化成癌變。
5、糖尿病、高血壓:有些糖尿病、高血壓病等患者,由于長(zhǎng)期垂體異常,可致發(fā)生多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜非典型增生、體內(nèi)雌激素水平過(guò)高,也是致癌原因之一。
6、因各種原因長(zhǎng)期服用外源性雌激素者,患子宮內(nèi)膜癌的可能性增加:?jiǎn)斡猛庠葱源萍に囟鵁o(wú)孕激素對(duì)抗者,可增加發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性,并與用雌激素的劑量、時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān),若加用孕激素對(duì)抗,可降低其危險(xiǎn)性。
7、久治不愈的子宮出血:特別是絕經(jīng)后的子宮出血應(yīng)想到有患子宮內(nèi)膜癌的可能,應(yīng)趕快作婦科檢查,以便及早發(fā)現(xiàn),及早進(jìn)行治療。
8、經(jīng)濟(jì)收入高的、受高等教育的人:與較貧窮者比較,發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性高2倍,可能與攝入脂肪過(guò)多、體力活動(dòng)較少有關(guān)。
9、有X射線暴露史者,患子宮內(nèi)膜癌的概率較無(wú)X線暴露史者高:由于遺傳因素的影響,子宮內(nèi)膜癌的病人常有家族史、近親腫瘤病史,所以有子宮內(nèi)膜癌家族史者以及近親腫瘤史者,其患病危險(xiǎn)性增高。
子宮內(nèi)膜異位癥預(yù)防
1、防止經(jīng)血逆流:及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療引起經(jīng)血潴留的疾病,如先天性生殖道急性、閉鎖、狹窄和繼發(fā)性宮頸粘連、陰道狹窄等,這些疾病都容易引起經(jīng)血逆流,影響子宮健康。
2、口服避孕藥物:口服避孕藥可抑制排卵、促使子宮內(nèi)膜萎縮,能有效減低子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有高發(fā)家族史、容易帶器妊娠者可以選擇此方法。
3、避免多次宮腔手術(shù):女性要盡量避免多次的宮腔手術(shù)操作,防止醫(yī)源性異位內(nèi)膜種植。做好避孕工作,避免多次人流。要進(jìn)行宮腔手術(shù)的話,需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行,以保障做好術(shù)前術(shù)后處理工作,避免手術(shù)操作不規(guī)范、傷口縫合或清潔不當(dāng)。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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