宮外孕保守治療后 HCG的值不降反而上升怎么辦？

宮外孕是受精卵跑到宮腔以外了，最常見的就是輸卵妊娠，宮外孕是非常兇險的疾病，如果發現得晚，分分鐘奪命，這時就必須手術治療切除輸卵管了。如果發現得早，有的人還可以藥物治療，保住輸卵管。可是，有時候藥物治療并非十分理想。有網友最近在家庭醫生在線平臺咨詢，宮外孕保守治療后HCG的值上升怎么辦？

中山大學孫逸仙紀念醫院龍騰飛醫生表示，宮外孕的保守治療最常用的就是甲氨蝶呤，那么這個藥物的治療成功率不是百分之百的，目前的數據占到有60%-80%的成功率。甲氨蝶呤是為了破壞絨毛殺死這個胚胎，促進它的一個脫落和吸收，那么這需要一個過程，藥物才起效。在用藥以后我們會觀察動態監測這個血HCG的變化，如果絨毛壞死了，血HCG不繼續分泌了，那么它可能會逐漸逐漸的下降，到一定時限下降到正常。如果兩個月了保守治療這個血HCG不下降，反而在上升，很有可能這種藥物治療是沒有效果了。如果藥物治療失敗無效，也是手術治療的指征之一，所以這種病人的話我們還是建議盡快來就診。

一般來說，宮外孕哪些情況可以進行藥物治療呢？

龍騰飛醫生表示，藥物治療要符合以下幾個條件：

1、藥物治療的首要條件是宮外孕的包塊沒有破裂，如果破裂了一直在出血，就不適合；

2、對于包塊大小也有要求，需要在四公分以下；

3、血液測出來血HCG在2000單位每升以下；

4、患者對藥物不過敏，或者是說她的肝腎功能是正常的，畢竟這些藥物是個化學藥物，代謝以后會引起肝腎功能一定損害。

符合以上四個條件以后我們會根據她個人的情況和意愿來簽署是否進行藥物治療。

手術治療一定要切掉輸卵管么？

這倒是不一定。手術治療包括保守性輸卵管保留和根治性是輸卵管切除，到哪選哪種也是是根據病人的具體情況來決定。

如果有生育需求的年輕女性，特別是另外一側輸卵管也不是太好的狀況下，醫生可能會建議保守性治療。 保守治療會 根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出；壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合；峽部妊娠行病變節段切除及端端吻合。手術若采用顯微外科技術可提高以后的妊娠率。保守性手術除開腹進行外，尚可經腹腔鏡進行手術。