盆腔炎如何判斷 要重視三個診斷標準

盆腔炎是一種常見的婦科疾病，它的出現我們一定要重視，特別是在身體有不正常的變化后，我們一定要及時到正規的醫院進行合理的檢查診斷。

盆腔炎類型

1、急性盆腔炎癥：其癥狀是下腹痛、發熱、陰道分泌物增多，腹痛為持續性，活動或性交后加重。若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲不振。月經期發病者可出現經量增多，經期延長。若盆腔炎包裹形成盆腔膿腫可引起局部壓迫癥狀，壓迫膀胱可出現尿頻、尿痛、排尿困難；壓迫直腸可出現便意頻繁和排便后有不盡感，腹瀉或便秘的癥狀。急性盆腔炎進一步發展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴重者可危及生命。

2、慢性盆腔炎癥：是由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差，病程遷延所致，慢性盆腔炎癥的癥狀是下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經前后加劇。其次是月經異常，月經不規則。病程長時部分婦女可出現精神不振、周身不適、失眠等神經衰弱癥狀。往往經久不愈，反復發作，導致不孕、輸卵管妊娠，嚴重影響女性的健康。

盆腔炎癥狀

1、下腹墜痛：慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經前后加劇。

2、月經失調：早期因子宮內膜充血及潰瘍，可有月經過多。多數患者就診時患病已久，子宮內膜已遭受不同程度破壞，而表現為月經稀少或閉經。

3、不孕：由于輸卵管粘膜破壞與粘連，常使管腔阻塞；或由于輸卵管周圍粘連，有時管腔尚保持部分通暢。但粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動受限，喪失其運輸功能，也不能受孕，故絕大多數患者為不孕。

4、全身癥狀：盆腔炎都有哪些癥狀？多不明顯，有時僅有低熱，易感疲倦。由于病程時間較長，部分患者可出現神經衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。

盆腔炎檢查

1、超聲波檢查：主要是b型或灰階超聲掃描、攝片，這一盆腔炎檢查技術對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在b型超聲影像中顯示出特征。

2、身體檢查：患者呈急性病容，體溫升高，心率加快，腹脹，下腹部有壓痛。盆腔炎病變蔓延至腹腔時，腹膜刺激征陽性，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱或消失。

3、腹腔鏡檢：如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

4、后穹窿穿刺：它是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷盆腔炎方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

盆腔炎診斷標準

1、最低標準：宮頸舉痛、子宮壓痛、附件區壓痛發生其一。在此提醒處在性活躍期的年輕女士和患有性傳播疾病的女性，如果出現了婦科原因所致的小腹痛，且在檢查中達到了最低標準，一般可使用抗生素進行治療。

2、附加標準：口表體溫大于38.3攝氏度，宮頸或是陰道中存在分泌物，且為膿性粘液狀的異常狀態，在陰道分泌物的濕片中發現大量白細胞，紅細胞沉降率上升，血C-反應蛋白升高，實驗室正式的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體呈陽性。附加標準另診斷更加詳盡，許多患者的宮頸中都存在黏液膿性分泌物，或者在陰道分泌物的濕片中發現大量的白細胞，若并無這些癥狀，則應考慮其他疾病的可能性。通過陰道分泌物檢查，可以發現陰道合并感染的跡象，比如細菌性和滴蟲陰道炎。

3、特異標準：通過子宮內膜活檢確認炎癥；通過陰道B超、磁共振等可見輸卵管變粗、產生積液，可能同時發生盆腔積液、附件區有腫塊或是在腹腔鏡檢查中發現患病跡象。特異標準一般可以診斷出是否患有此癥，但除B超外，其他檢查都是有創檢查項目，或者費用較高，所以此標準只適宜一些有選擇的患者。