古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
乳腺炎是一種我們熟悉的婦科疾病,在哺乳期患病的情況更加普遍,在得病后,我們一定要注意及時的治療,而且治療方法的選擇也要根據自己的病情進行。
哺乳期乳腺炎怎么辦
1、早期的乳腺炎治療以通乳為重點,抓住早期有利的治療時機,控制病情的發展。選擇中藥的治療一般以疏肝清熱、通乳消腫為主。按摩通乳的方法,雙手自乳房基底按摩,緩慢向乳頭方向擠壓推進,按摩的用力程度以病人能夠耐受為尺度,在按摩同時可以輕揪乳頭數次,以擴張乳頭部的乳絡。這種方法可以促進乳汁通暢排出。哺乳期乳腺炎治療對于病程在6-10天以上的慢性乳腺炎,可加用靜滴青霉素類藥物全身抗炎治療,多在1-2周內治愈。
2、中期腫塊治療重點消散腫塊、避免化膿傳染,很多病人失去早期治愈的有利治愈時機,形成了炎性腫塊,多與早期大劑量抗菌素使用有關。中藥以疏肝清熱、活血消腫散結為主。可做熱敷進行輔助治療,局部熱敷能起到消炎鎮痛效果。若局腫脹明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。同時患者在每3至4小時一次沿乳根至乳頭方向按摩8至10分鐘,并盡量擠凈乳汁或輔以吸乳器吸出。早期乳腺炎,癥狀輕微者可不停止哺乳。
3、后期的的病情較為嚴重,重點為排膿引流、促進愈合。哺乳期乳腺炎形成膿腫者行手術切開排膿,引流后均在2周內治愈。排膿應到醫院進行手術切開引流,切口要根據膿腫的位置以及考慮美容效果,選擇切開方式和位置。小膿腫要使用穿刺抽吸沖洗,術后要繼續使用藥物,加強抗感染,促進傷口的快速愈合。
4、另外,哺乳期乳腺炎的預防較治療為重要。避免乳汁淤積,防止乳頭損傷,并保持乳頭清潔是預防哺乳期急性乳腺炎的關鍵。如果有乳頭內縮者,應將乳頭輕輕擠出后清洗干凈;在哺乳前后可用3%硼酸水洗凈乳頭;養成定時哺乳的習慣;每次哺乳后盡量讓寶寶吸空乳汁;每次哺乳時應將乳汁吸凈,不能吸凈時可有用按摩擠出或用吸乳器吸出;如果乳頭已有破損或皸裂時,應暫時哺乳,用吸乳器吸出乳汁,待傷口愈合后再行哺乳。
哺乳期乳腺炎藥物治療
1、全身應用抗生素。為防治嚴重感染及敗血癥、根據細菌培養及藥敏選用抗生素、必要時靜脈滴注抗生素。
2、中藥:中藥治療哺乳期乳腺炎主要以清熱解毒為主。
3、哺乳期乳腺炎患者局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療。
4、哺乳期乳腺炎早期可采用青霉素80萬~100萬U加1%~2%普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10~20ml中、在腫塊周圍封閉注射。
哺乳期乳腺炎按摩治療
1、按揉經穴:按揉脛骨外足三里及小腿內側三陰交,點按乳房局部的膻中及乳根穴。
2、拿肩井:拇指放于肩后部肩胛岡上方,其余四指放于缺盆穴上方,拇指與四指對稱用力,作連貫的捏揉動作。
3、局部推拿:拿胸大肌及整個乳房,掌根或魚際環形按揉乳房基底部。
4、伸展乳頭:乳頭上下左右4個方向慢慢地向外方拉開,牽拉乳暈皮膚及皮下組織,使乳頭向外突出,再提拉乳頭數次(2min)。
5、推擠排乳:用推擠的手法從乳房根部向乳頭方向使乳汁排出。
哺乳期乳腺炎手術治療
一旦用藥物治療乳腺炎難以治愈,就得考慮手術治療。一旦膿腫形成應及時手術,切開引流。淺表的小膿腫可在局麻下進行,大而深的膿腫應在靜脈麻醉下進行。在膿腫中央、波動最明顯處作切口,但乳房深部或乳房后膿腫可能無明顯波動感。
乳腺炎手術治療切口要足夠大,以乳頭為中心呈放射方向,或沿乳房下皮膚皺褶處作弧形切口。進入膿腔后,用手指探查,打通所有膿腫內的間隔,以保證引流通暢。如屬乳房后膿腫,應將手指深入乳腺后間隙,輕輕推開,使膿液通暢流出。啞鈴狀膿腫,必要時可作對口引流。所有膿腫切開后應放置引流物,每日換藥。膿液應常規作培養與藥物敏感試驗。
(責任編輯:王春蘭 )
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