古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
子宮脫垂的出現,我們一定要重視,特別是有些朋友不清楚它的判斷方法,一般子宮脫垂的癥狀比較明顯,我們要根據自己的身體變化情況及時檢查。
子宮脫垂癥狀
1、腰骶部酸痛:尤以骶部為甚,勞動后更加明顯,臥床休息后可緩解。此外,患者感下腹、陰道、會陰部下墜,也以勞累后加重。
2、陰道脫出腫物:患者自述有球形物自陰道內脫出,于行走、體力勞動時更加明顯,臥床休息后自行還納。脫垂嚴重者,終日掉在外面,不能自行還納,由于行走活動,與衣褲摩擦而感不適,久經摩擦而發生潰瘍、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部組織增厚角化。
3、泌尿道癥狀:多數子宮脫垂患者,當其大笑、劇烈咳嗽、體勢用力時,腹腔壓力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出現壓力性尿失禁,取決于膀胱與尿道的解剖關系是否改變。少數子宮脫垂患者,排尿困難,導致尿潴留,需用手指將膨出的膀胱向前推舉后,方能排尿。其原因為膀胱膨出嚴重,脹大的膀胱位置低于尿道。
4、月經改變、白帶多:由于盆腔臟器脫垂,導致血循環障礙,局部淤血,影響正常月經,可使月經過多。此外,由于血循環障礙脫出臟器并發潰瘍、感染,致使白帶增多,并伴有血性分泌物。
5、一般也不影響受孕、妊娠和分娩:雖然不影響受孕、妊娠和分娩,但子宮脫垂不能還納者,臨產后可出現子宮頸水腫而宮頸擴張困難致難產。
子宮脫垂判斷
1、下墜感及腰酸背痛,尤其腰骶深部更甚,但該處并無壓痛點。這是子宮下垂,牽拉其周圍的支持組織,以及繼發的盆腔瘀血所造成的。
2、久立或勞動時這種感覺更加嚴重;若病情繼續加重,嚴重者影響行動。如果子宮脫垂的同時,還伴有膀胱膨脹,往往會有尿頻、排尿困難或尿失禁。
3、子宮脫垂的主要表現有下腹部、陰道、會陰部出現下墜感,有塊狀物自陰道掉出感,腰背酸痛,勞動后更重。如陰道粘膜脫出陰道口以外,還會因常受摩擦潰爛、分泌物增多出血的情況。
4、多數子宮脫垂患者,當其大笑、劇烈咳嗽、體勢用力時,腹腔壓力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出現壓力性尿失禁,脫垂的子宮凡能還納者,對性生活和妊娠均無大的障礙。
5、子宮下垂牽拉腹膜、韌帶及盆底組織必然引起腰酸和下墜感,并在行走和勞累時加重。病情較重時自己覺出似有塊物從陰道脫出。久站、噴嚏、排便或勞動時塊物更脫出。
子宮脫垂檢查
1、首先就應該先確診患者有沒有張力性尿失禁的癥狀,在進行這項檢查之前先要讓患者憋尿,然后檢查的時候讓患者用力的咳嗽或者是迸氣來增加患者腹內壓,然后在觀察患者的尿道口有沒有尿液流出,以此來判斷患者是不是有張力性尿失禁的癥狀。
2、患者還應該進行婦科檢查,在做這項檢查的時候患者要先排空膀胱,然后再進行檢查,檢查的過程主要就是看患者在不用力的情況下有沒有陰道壁脫垂以及子宮脫垂的情況,并且還要同時觀察患者的外陰情況以及會陰部的破裂程度。
3、還可以通過陰道窺器來觀測患者的陰道壁以及宮頸內有沒有潰爛的現象,或者是有沒有子宮直腸窩疝的現象。
4、還應該進行陰道檢查,在進行陰道內診的時候主要在注意兩側的肛提肌情況,以此來確定患者肛提肌裂隙的寬度,還要觀察宮頸的位置以及明確子宮的大小,并且還要同時觀察盆腔內的位置以及一些附件組織有沒有炎癥或者是腫瘤的情況發生。
5、患者還應該增加自己的腹內壓,然后觀察子宮脫出的情況必要的時候還可以采取蹲位來進行觀察,主要就是確定患者子宮脫垂的嚴重程度。
(責任編輯:王春蘭 )
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