古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮內(nèi)膜癌是一種嚴(yán)重的疾病,也是一種危害性大的疾病,我們要清楚它的病因,同時(shí)也需要通過日常的生活習(xí)慣及飲食進(jìn)行合理的預(yù)防。
子宮內(nèi)膜癌病因
1、肥胖:脂肪過多將增加雌激素的儲(chǔ)存,以及增加血漿中雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮。這種游離的具有活性雌酮增加,可能是子宮內(nèi)膜癌的致癌因子,或促癌因子。
2、糖尿病:糖尿病病人或耐糖量不正常者,其患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)比正常人增加2。8倍。
3、高血壓:內(nèi)膜癌伴高血壓者較多。肥胖、糖尿病與高血壓三者并存于子宮內(nèi)膜癌患者,稱為“宮內(nèi)膜的三聯(lián)征”或“宮內(nèi)膜癌綜合征”。三者可能與高脂飲食有關(guān),而高脂飲食與子宮內(nèi)膜癌有直接關(guān)系。
4、月經(jīng)失調(diào):宮內(nèi)膜癌患者,月經(jīng)紊亂、量多者,比正常婦女高3倍。
5、初潮早與絕經(jīng)遲:12歲以前比12歲以后初潮者,宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率多60%。宮內(nèi)膜癌的絕輕年齡較正常婦女遲6年。
6、孕產(chǎn)次:宮內(nèi)膜癌發(fā)生于多產(chǎn)、未產(chǎn)、不孕癥者較多。
7、多囊卵巢綜合征:表現(xiàn)為不排卵,而使子宮內(nèi)膜處于高水平的、持續(xù)的雌激素作用之下,缺乏孕激素的調(diào)節(jié)和周期性的子宮內(nèi)膜剝脫,而發(fā)生增生改變。
8、卵巢腫瘤:分泌較高水平雌激素的顆粒細(xì)胞癌、卵泡膜細(xì)胞瘤等,可致月經(jīng)不調(diào),絕經(jīng)后出血及子宮內(nèi)膜增生和內(nèi)膜癌。
9、子宮內(nèi)膜不典型增生:可為內(nèi)膜癌發(fā)展的一個(gè)階段或無(wú)此階段。而重度不典型增生,可視為子宮內(nèi)膜原位癌。
10、外源性雌激素:服用雌激素的婦女具有高度發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn),其危險(xiǎn)與劑量大小、服用時(shí)間長(zhǎng)短,及是否合用孕激素、中間是否停藥,以及病人特點(diǎn)等有關(guān)。停藥后危險(xiǎn)性在灰降低,但危險(xiǎn)性仍繼續(xù)古幾年。目前,雌激素與內(nèi)膜癌之間的因果關(guān)系已有充分的證據(jù)。
子宮內(nèi)膜癌預(yù)防
1、開展防癌宣傳普查,加強(qiáng)衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識(shí)、教育有更年期異常出血、陰道排液、合并肥胖、高血壓或糖尿病的婦女,要提高警惕、及時(shí)就醫(yī),早期診斷。
2、治療癌前病史,對(duì)子宮內(nèi)膜有增長(zhǎng)生過長(zhǎng),特別是有不典型增生患者,應(yīng)積極給予治療,嚴(yán)密隨診。療效不好者及時(shí)手術(shù)切除子宮。若患者已有子女,或無(wú)生育希望或年齡較大者,可不必保守治療。直接切除子宮。
3、有婦科良性疾病時(shí),最好不采用放療,以免誘發(fā)腫瘤。
4、嚴(yán)格掌握雌激素使用的指征,更年期婦女使用雌激素進(jìn)行替代治療,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,同時(shí)應(yīng)用孕激素以定期轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜。
5、對(duì)有高危因素的人群應(yīng)有密切隨訪或監(jiān)測(cè):子宮內(nèi)膜癌患者在治療后應(yīng)密切定期隨訪,爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)復(fù)發(fā),約75%~95%復(fù)發(fā)是在術(shù)后2~3年內(nèi)。常規(guī)隨訪應(yīng)包括詳細(xì)病史(包括任何新的癥狀)、盆腔的檢查、陰道細(xì)胞學(xué)涂片、X光胸片、血清CA125檢測(cè)及血常規(guī)、血化學(xué)檢查等,必要時(shí)可作CT及MRI檢查。一般術(shù)后2~3年內(nèi)每3月隨訪1次,3年后可每6個(gè)月1次,5年后1年1次。95%復(fù)發(fā)病例均可經(jīng)臨床檢查、陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查及血清CA125檢查發(fā)現(xiàn)。
6、因子宮內(nèi)膜癌病因尚不明確,目前尚不能預(yù)防其發(fā)生,因此,重點(diǎn)應(yīng)放在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療上。對(duì)絕經(jīng)后出血,更年期月經(jīng)紊亂應(yīng)注意排除子宮內(nèi)膜癌的可能,對(duì)年輕婦女月經(jīng)紊亂治療無(wú)效者,亦應(yīng)及時(shí)做B超檢查和子宮內(nèi)膜檢查。重視子宮內(nèi)膜癌的癌前病變,對(duì)已證實(shí)有子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變者,根據(jù)患者情況宜行全子宮切除術(shù),有生育要求者應(yīng)及時(shí)給予大劑量孕激素治療并監(jiān)測(cè)病情變化。
7、嚴(yán)格掌握激素替代治療的適應(yīng)證,并合理使用,對(duì)更年期及絕經(jīng)后婦女更應(yīng)慎用。對(duì)有子宮的婦女,在應(yīng)用雌激素的同時(shí)宜適當(dāng)應(yīng)用孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
8、改變生活習(xí)慣,節(jié)制飲食,加強(qiáng)鍛煉,通過控制高血壓、糖尿病、肥胖等“富貴病”的發(fā)生減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。
預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的食物
1、魚:因魚類含有ω3脂肪酸,可降低膽固醇,降低血管內(nèi)的血小板凝集,減少冠狀動(dòng)脈阻塞及心肌梗塞機(jī)率,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)可抑大腸癌。
2、十字花科蔬菜:花椰菜、芥菜、高麗菜、白菜、綠花椰菜等,含有豐富的抗氧化維生素C及胡蘿卜素,能對(duì)抗自由基對(duì)細(xì)胞的傷害。此外,這些蔬菜還含有引朵類及含硫有機(jī)化合物,前者有預(yù)防乳癌的功能,后者能在體內(nèi)產(chǎn)生許多酵素,解除致癌毒素危害。
3、黃豆:黃豆中含異黃酮類物質(zhì),對(duì)預(yù)防部份癌癥的發(fā)生有幫助。而醫(yī)學(xué)研究證實(shí),每天吃進(jìn)60公克的黃豆,血中抗癌有效濃度足以抑制一半的乳癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌及前列腺癌的生長(zhǎng)。
4、西瓜:富含胡蘿卜素,攝食后能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A,達(dá)到保護(hù)眼睛及抗細(xì)胞氧化壓力的目的。研究還發(fā)現(xiàn),多攝取胡蘿卜素能抑制攝護(hù)腺癌發(fā)生。
5、含硒、硫等有機(jī)化合物的蔬菜:蔥、蒜含豐富的硫、硒及磺烯丙基半胱氨酸,能幫助肝臟解毒及防止肝癌發(fā)生。根據(jù)美國(guó)大規(guī)模研究顯示,大蒜除能預(yù)防心臟病外,也能降低大腸癌的發(fā)生;每周吃3瓣蒜頭的人,罹患大腸癌的機(jī)率比不吃的人少三分之一。
6、含維生素C的食物:維生素C可減少體內(nèi)自由基對(duì)細(xì)胞基因的傷害,避免細(xì)胞癌化,而富含維生素C的食物包括葡萄柚、柑橘、檸檬、文旦等。
7、紅色蔬果:西紅柿、木瓜、洋香瓜、番薯等都富含胡蘿卜素,攝食后能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A,達(dá)到保護(hù)眼睛及抗細(xì)胞氧化壓力的目的。研究還發(fā)現(xiàn),多攝取胡蘿卜素能抑制攝護(hù)腺癌發(fā)生。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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