如何判斷盆腔腹膜炎 腹痛+發(fā)熱表示可能中招了

盆腔腹膜炎是一種女性的婦科炎癥，它在我們?nèi)粘５纳町斨校矔r有發(fā)生，在得病后，患者不但會有腹部疼痛的情況，而且也可能會發(fā)熱。

盆腔腹膜炎的癥狀

1、高熱：女性長期在陰部上不注意個人衛(wèi)生，或者是在性交頻繁、月經(jīng)期性交就會導致此婦科疾病的發(fā)生。一般來說疾病盆腔炎腹膜炎很少原發(fā)，所以大多數(shù)急性盆腔腹膜炎的炎癥一般都是病史累積導致了典型癥狀表現(xiàn)。一般患者都會有寒顫、高熱，少數(shù)患者的體溫可以在40°以上，伴隨著惡心、嘔吐、活動時期加劇的表現(xiàn)。

2、腹部疼痛：盆腔內(nèi)器官發(fā)生了嚴重的感染，病原體可以通過血性或淋巴系統(tǒng)進行直接擴散；甚至是波及到盆腔腹膜，導致了盆腔腹膜炎的發(fā)生，同時此炎癥也可以同其他的盆器感染的同時存在；特別是輸卵管炎癥是最為高發(fā)的疾病。經(jīng)常會出現(xiàn)痙攣下腹疼痛，腹壁緊張；強直或者是板狀腹。且是長期持續(xù)性的疼痛。在泌尿系統(tǒng)上也有障礙，排尿、大便時候感到疼痛，甚至是會腹瀉或者是便秘。

3、情緒暴躁：患者在病情嚴重的情況下，會出現(xiàn)煩躁不安；甚至是全身衰竭的表現(xiàn)。在工作或是生當中會出現(xiàn)神志不清、譫妄、昏迷等癥狀。

4、嚴重癥狀：嚴重的情況下，會有休克、血壓下降、面色灰白、舌干、出現(xiàn)冷汗的典型表現(xiàn)。以至于患者的身體上，出現(xiàn)了虛脫、心力衰竭、肺部水腫等表現(xiàn)。慢性時期可蔓延到大網(wǎng)膜、腸管粘膜表面不平、大小不等的包塊等壓痛固定。根據(jù)以上的表現(xiàn)癥狀和實驗檢查中，出現(xiàn)了白細胞、中性細胞的數(shù)都是偏高，同時血沉明顯增速。

盆腔腹膜炎檢查

1、實驗室診斷：腹穿及后穹隆穿刺可抽出液體，多為淡黃色、稀薄的血性液體、黃色滲出液或膿液。可送交實驗室檢驗或做細菌培養(yǎng)。周圍血白細胞及中性粒細胞數(shù)均增高，血沉加快，宮頸分泌物或血培養(yǎng)可培養(yǎng)出致病菌。

2、超聲檢查：有膿腫形成時，經(jīng)B型超聲儀檢查可探及腫物，其輪廓多不規(guī)則，周圍有濃密回聲，內(nèi)為無回聲區(qū)。

3、婦檢：陰道黏膜可呈充血改變，宮頸處有膿性分泌物，雙合診時穹隆觸痛明顯。肛檢可于直腸前壁摸到波動、膨出部分。

4、腹腔鏡檢：如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔腹膜炎或可疑盆腔腹膜炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔腹膜炎的病變程度進行初步判定。

5、后穹窿穿刺：它是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷盆腔腹膜炎方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。

盆腔腹膜炎診斷

1、最低診斷標準：

（1）子宮壓痛

（2）附件壓痛

（3）宮頸舉痛

下腹壓痛同時伴有下生殖道感染征象的患者，診斷PID的可能性大大增加。

2、附加診斷標準：體溫超過38.3℃；宮頸或者陰道有黏液膿性分泌物；陰道分泌物0.9%NaCl涂片見到大量白細胞；紅細胞沉降率升高；血c-反應(yīng)蛋白升高；實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。

3、特異診斷標準：子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎的組織學證據(jù)；經(jīng)陰道超聲檢查或磁共振顯像顯示輸卵管壁增厚、管腔積液、并發(fā)或不并發(fā)盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫；腹腔鏡檢查有符合PID的異常發(fā)現(xiàn)。