古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮內(nèi)膜異位癥,是一種女性常見(jiàn)的疾病,它的出現(xiàn),讓好多女性特別苦惱,不但會(huì)影響到正常的生活及工作,對(duì)患者的身體健康也會(huì)有嚴(yán)重的危害。
得了子宮內(nèi)膜異位還能生孩子嗎
大約有半數(shù)左右子宮內(nèi)膜異位癥的病人同時(shí)患有不育癥。隨著本病發(fā)病率的上升,子宮內(nèi)膜異位癥已經(jīng)成為引起不育的主要原因。因此得了子宮內(nèi)膜異位癥,還有沒(méi)有可能生育,便成了多數(shù)患者急于了解的問(wèn)題。
子宮內(nèi)膜異位癥為什么會(huì)造成不育?到現(xiàn)在仍然是個(gè)謎。一般婦女不育主要有兩方面的原因。其中較多見(jiàn)的是輸卵管閉鎖,阻塞了精子和卵子會(huì)合的通道;其次是由于內(nèi)分泌失調(diào)而沒(méi)有排卵功能。但這兩方面的原因都解釋不了子宮內(nèi)膜異位癥患者的不育。因?yàn)檫@類(lèi)患者一般月經(jīng)規(guī)律,有正常的排卵;且經(jīng)過(guò)輸卵管的檢查,可見(jiàn)大多數(shù)卵管是通暢的,然而,在手術(shù)或腹腔鏡檢查的時(shí)候,往往可以可見(jiàn)輸卵管周因包括傘端部分的粘連,因此人們趨向于把內(nèi)膜異位癥的不育,解釋為粘連所引起的輸卵管功能失常,而這些細(xì)微的功能改變可能影響到卵子的收集和運(yùn)行,從而妨礙了受孕。此外,可能還有一些內(nèi)分泌或免疫的因素。
子宮內(nèi)膜異位癥危害
1、出現(xiàn)性交痛:影響性生活。當(dāng)存在于陰道穹窿部異位子宮內(nèi)膜結(jié)節(jié)、直腸凹陷結(jié)節(jié)或粘連,或卵巢粘連在盆底時(shí),均可產(chǎn)生性交痛。
2、痛經(jīng):子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特征為漸進(jìn)性痛經(jīng),痛經(jīng)可發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。
3、周期性直腸刺激癥狀:進(jìn)行性加劇的周期性直腸刺激癥狀罕見(jiàn)于其他婦科疾病,是診斷本癥最有價(jià)值的癥侯。直腸、肛門(mén)、外陰部墜脹、墜痛、里急后重感和大便次數(shù)增多。當(dāng)病變逐漸加重時(shí),癥狀日趨明顯,而經(jīng)后癥狀消失。
4、不孕:子宮內(nèi)膜異位癥的危害有哪些?它最主要的體征是子宮后位固定、子宮后壁等。婦科檢查可捫及腫大的卵巢,這是其主要體征之一。
5、月經(jīng)失調(diào):子宮內(nèi)膜異位癥患者常有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)等現(xiàn)象,說(shuō)明患者有卵巢功能障礙表現(xiàn)。
6、異位妊娠(宮外孕):異位的子宮內(nèi)膜可以引起盆腔粘連,輸卵管運(yùn)行障礙,受精卵只有在局部種植發(fā)育,導(dǎo)致異位妊娠的概率增加。
子宮內(nèi)膜異位癥治療
1、隨訪觀察:適用于病變輕微、無(wú)癥狀或癥狀輕微的子宮內(nèi)膜異位癥患者,一般可每數(shù)月隨訪一次。對(duì)希望生育的患者,應(yīng)作有關(guān)不孕的各項(xiàng)檢查如輸卵管通液試驗(yàn)或子/宮輸卵管碘油造影,特別是在腹腔鏡檢查下行輸卵管美藍(lán)液通液試驗(yàn),必要時(shí)解除輸卵管粘連扭曲,以促使盡早受孕。
2、保守治療:保守治療多采用假孕或假絕經(jīng)方案,人為的造成月經(jīng)停止來(lái)潮形成假孕狀態(tài),不來(lái)月經(jīng)就沒(méi)有痛經(jīng),但該類(lèi)藥副作用較大,并對(duì)肝腎有一定的損害,一些子宮內(nèi)膜異位癥患者當(dāng)病尚未治愈但由于副作用,只得停藥,停藥后月經(jīng)仍會(huì)來(lái)潮,病情一般會(huì)繼續(xù)發(fā)展。
3、激素療法:由于妊娠和閉經(jīng)可避免發(fā)生痛經(jīng)和經(jīng)血逆流,并能導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮退化,因此,性激素已成為臨床上治療內(nèi)膜異位癥的主要非手術(shù)療法。目前臨床上采用的性激素療法有:①假孕療法;②高效孕激素療法;③假絕經(jīng)療法;④雄激素;⑤促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑;⑥18-甲基三烯炔諾酮。
4、手術(shù)治療:
(1)子宮切除術(shù):即將兩側(cè)卵巢和子宮全部切除,這對(duì)年輕和未生育的婦女是極其殘酷的,所引起的并發(fā)癥、后遺癥給患者身心造成一定的痛苦,術(shù)后會(huì)發(fā)生絕經(jīng)期綜合癥。
(2)保守性手術(shù):將病變部位局部切除、剝離、剔除,但由于該病粘連很重,往往手術(shù)不徹底,如已經(jīng)異位到骶韌帶,侵潤(rùn)到直腸的異位病灶電灼后,復(fù)發(fā)率高。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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