古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
外陰白斑是一種需要我們引起重視的疾病,它的出現讓好多女性特別苦惱,這樣的疾病,需要我們做到早發現、早檢查和早治療。
外陰白斑類型
1、增生型外陰白斑:一般發生在30~60歲的婦女。表面顏色多暗紅或粉紅,夾雜有界限清晰的白色斑塊,一般無萎縮或粘連。主要癥狀為外陰奇癢難忍,抓傷后疼痛加劇。病變皮膚增厚似皮革,隆起有皺襞,或有鱗屑、濕疹樣改變。病變范圍不一,主要波及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮和后聯合處,多呈對稱性。
2、硬化苔蘚型外陰白斑:可見于任何年齡,多見于40歲左右婦女。主要癥狀為病變區發癢,但一般遠較增生型病變為輕,晚期出現生殖困難。病變累及外陰皮膚、粘膜和肛周圍皮膚。除皮膚或粘膜變白、變薄、干燥易皸裂外,并失去彈性,陰蒂多萎縮,且與包皮粘連,小陰唇平坦消失。晚期皮膚菲薄皺縮似卷煙紙,陰道口攣縮狹窄,僅容指尖。
3、混合型外陰白斑:主要表現為菲薄的外陰發白區的鄰近部位,或在其范圍內伴有局灶性皮膚增厚或隆起。
外陰白斑癥狀
1、表現有皮膚干燥,肥厚變白,失去彈性,甚至萎縮破潰,有疼痛及燒灼感,這些都是女性患有外陰白斑時會有癥狀表現。
2、患有外陰白斑的患者在患病期間還有可能會出現一些全身癥狀,如心慌氣短、心煩無力、胸悶、飲食減少、失眠多夢、腰酸背痛、性要求淡漠等,一旦患者的病情變得較嚴重,那么疾病就可進一步發展為外陰癌。
3、外陰白斑患者在患病期間有可能會出現外陰皮膚粘膜變白、或與淡紅相間的癥狀,主要的表現就是在外陰表面粗糙不平,并有裂口、潰瘍、糜爛或發硬失去彈性,可造成排尿困難。
外陰白斑檢查
1、外陰檢查:外陰檢查是外陰白斑診斷中比較簡單直接的方法,一般是用肉眼觀察患處表現或是用手觸摸,如果患者患處出現了局部粘膜發白、瘙癢感,皮膚變得粗糙,并開始或已經脫屑,往往就可以診斷為外陰白斑。
2、白帶檢查:白帶檢查項目主要包括酸堿值、清潔度、胺試驗等6項,檢查結果會因患者身體的不同狀況而有差異,進而影響檢查的正確性,所以在特殊情況下的患者是不可以進行外陰白斑檢查的,比如外陰化膿性感染、處于生理期等。
3、病理檢查:外陰白斑的病理檢查與其它檢查項目不一樣,需在病變部位進行多點取材,而且活檢應在隆起、皸裂、潰瘍、硬結及粗糙處進行,這樣可以使檢查結果全面反映病情,避免誤診出現,影響良好治療效果實現。
4、組織活檢:除了外陰檢查、白帶檢查外,外陰白斑患者還需做組織活檢,這一檢查結果比一般的外陰檢查準確可靠,而且檢查時間和結果呈現時間都比較短,往往只需要十幾分鐘,而且還可以排出癌變的可能。
5、碘液試驗:這種外陰白斑的檢查方法的原理是由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力,涂碘局部不著色,借此能發現病變的范圍。但碘試驗為非特異性,如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性。
外陰白斑鑒別診斷
本病的臨床特點:外陰瘙癢,有時可有灼熱、疼痛感。患部皮膚粗糙、呈苔蘚樣增厚,有抓痕,有時發生皸裂。局部色素減退,大陰唇、小陰唇普遍變白。外陰可見輕度萎縮,嚴重時陰蒂、大小陰唇萎縮、粘連,小陰唇部分或全部消失,后聯合縮緊,陰道口狹小、彈性消失,甚至影響排尿和性生活。
本病的診斷,除以上特有的癥狀體征外,應以病理診斷為最后結論。因為多種疾病均可導致皮膚瘙癢及色素的減退或脫色,其表現雖不同,但肉眼不易區別,即使肉眼能夠診斷也不能做到病理分型,特別是不能較早地發現不典型增生(癌前病變),有文獻報道,約50%的外陰鱗狀上皮癌常與外陰白色病變伴發。因此遇有病損不典型或有慢性皸裂、局限性增厚、潰破者,必須依靠活組織病理檢查確診。
(責任編輯:王春蘭 )
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