急性盆腔炎會腹痛嗎 常見五個特征

急性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，在平時也會時有發生，它的出現我們一定要重視，而且也要及時檢查，根據自己的病情進行合理的治療。

急性盆腔炎癥狀

1、起病時下腹痛，伴發熱、寒戰。

2、如伴有腹膜炎，急性盆腔炎則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

3、如有膿腫形成，急性盆腔炎可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，如膀胱刺激癥狀和直腸刺激癥狀。

4、病人呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。

5、盆腔檢查：急性盆腔炎陰道充血，灼熱，大量膿性分泌物；后穹窿觸痛，宮頸抬舉痛；子宮略大而軟、壓痛、活動受限；附件區增厚，壓痛、包塊。

急性盆腔炎檢查

1、分泌物直接涂片：取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（經后穹窿、腹壁，或經腹腔鏡獲得），做直接薄層涂片，干燥后以美藍或革蘭染色。

2、病原體培養：標本來源同上，應立即或在30s內將其接種于Thayer-Martin培養基上，置35℃溫箱培養48h，以糖酵解進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯免疫測定，是盆腔炎檢測方法中很重要的一項。細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株，并作為選擇抗生素的依據。

3、后穹窿穿刺：后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容，如正常腹腔液、血液（新鮮、陳舊、凝血絲等）、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

4、超聲波檢查：這種盆腔炎檢測中主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影象中顯示出特征。

急性盆腔炎鑒別診斷

急性盆腔炎應與急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹癥相鑒別。

1、急性闌尾炎：一般無婦科感染病史，腹痛多由臍周開始，然后轉移局限于右下腹，麥氏點壓痛、反跳痛明顯，婦科檢查盆腔正常。

2、輸卵管妊娠流產或破裂：有停經史，少量不規則陰道流鹿，體溫一般不高，腹痛為突感下腹一側撕裂樣劇痛，內出血多時可致休克，后穹隆穿刺可抽到不凝固的血液，血白細胞及中性粒細胞不高，妊娠試驗多為陽性。

3、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂：突發一側下腹劇痛，伴惡心嘔吐，在子宮旁捫及張力較大之腫塊，同側子宮外觸痛明顯，或原有腫塊消失或縮小。