古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
霉菌性陰道炎是一種常見的陰道炎種類,它的出現(xiàn)讓好多女性特別苦惱,主要是會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,這也是根治或是調(diào)理不當(dāng)造成的。
霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)原因
1、長期使用抗生素,抑制乳桿菌生長,破壞了陰道生態(tài)環(huán)境,有利于假絲酵母菌的繁殖。
2、平時喜歡經(jīng)常穿緊身化纖內(nèi)褲,容易使會陰局部溫度及濕度增加,從而有利于假絲酵母菌的滋長。
3、直接接觸公共場所的坐便器、浴缸等都容易感染霉菌,導(dǎo)致霉菌性陰道炎的發(fā)生。
4、孕婦及糖尿病患者,陰道組織內(nèi)的糖原會相對增加,酸度增高,也有利于假絲酵母菌生長。
5、因某種疾病需要長期服用免疫抑制劑及激素類藥,這類人群也容易復(fù)發(fā)。
6、不正確地長期使用各種陰道洗液或栓劑。
霉菌性陰道炎根治方法
1、消除誘因:若有糖尿病應(yīng)給予積極治療,及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。勤換內(nèi)褲,用過的內(nèi)褲、盆和毛巾均應(yīng)用開水燙洗。
2、單純性VVC的治療:可局部用藥,也可全身用藥,主要以局部短療程抗真菌藥物為主。全身用藥與局部用藥的療效相似,治愈率80%-90%;唑類藥物的療效高于制霉菌素。
①局部用藥:可選用下列藥物放于陰道內(nèi):咪康唑栓劑,每晚1粒(200mg)連用7日,或每晚1粒(400mg)連用3日,或1粒(1200mg)單次用藥。克霉唑栓劑,每晚1粒(150mg)塞入陰道深部,連用7日;或每日早、晚各1粒(150mg),連用3日;或1粒(500mg),單次用藥。制霉菌素栓劑,每晚1粒(10萬U),連用10-14日。
②全身用藥:對不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者,可選用口服藥物。常用藥物:氟康唑150mg,頓服。
3、復(fù)雜性VVC的治療:
①嚴(yán)重VVC:無論局部用藥還是口服藥物均應(yīng)延長治療時間。若為局部用藥,延長為7-14日;若口服氟康唑150mg,則72小時后加服1次。癥狀嚴(yán)重者,局部應(yīng)用低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏或唑類霜劑。
②復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的治療:一年內(nèi)有癥狀并經(jīng)真菌學(xué)證實的VVC發(fā)作4次以上則為復(fù)發(fā)性,發(fā)生率約為5%。多數(shù)患者復(fù)發(fā)機(jī)制不明確。抗真菌治療分為初始治療和鞏固治療。初始治療若為局部治療,延長治療時間為7-14日;若口服氟康唑150mg,則第4日、第7日各加服1次。鞏固治療方案:可口服氟康唑150mg,每周1次,連續(xù)6個月;也可根據(jù)復(fù)發(fā)規(guī)律,在每月復(fù)發(fā)前給予局部用藥鞏固治療。
在治療前應(yīng)做真菌培養(yǎng)確診。治療期間定期復(fù)查監(jiān)測療效及藥物副作用,一旦發(fā)現(xiàn)副作用,應(yīng)立即停藥。
4、一定要對生活用品進(jìn)行同步“治療”:患者的毛巾和內(nèi)褲上也會染有病原體,如果不將它們進(jìn)行同步治療,治療成果就會前功盡棄。因此,對毛巾和內(nèi)褲要進(jìn)行充分消毒:煮沸15分鐘,并要放在陽光下曬干,平常也應(yīng)放在通風(fēng)、干燥的地方。
5、丈夫應(yīng)同時進(jìn)行針對性治療:其實除淋菌陰道炎、病毒性陰道炎外,滴蟲陰道炎、念珠菌陰道炎也會通過性傳播,因此,丈夫或性伴也很可能染上該病,如果不治就會造成病人反復(fù)感染。
霉菌性陰道炎誤區(qū)
1、口服制霉菌素治療:制霉菌素,具有廣譜抗真菌作用,對念珠菌屬的抗菌活性高。所以制霉菌素對于治療主要由念珠菌引起的霉菌性陰道炎具有特效。但是那僅限于局部應(yīng)用,很多人想當(dāng)然的口服制霉菌素片來治療霉菌性陰道炎,其實這是一種誤解。
2、2%~4%的小蘇打水灌洗陰道:提起霉菌性陰道炎的陰道灌洗,幾乎所有的教科書都是推薦使用2%~4%的小蘇打水沖洗陰道。這個推薦方案同樣也存在問題。對于霉菌性陰道炎的局部沖洗和灌洗,推薦的陰道灌洗方案是:使用2‰~3‰的碘伏溶液,每天1~2次,連用14天。碘伏的效果不是改變環(huán)境抑制霉菌,而是直接殺滅霉菌,對感染來說,抑制當(dāng)然比不上殺滅,效果當(dāng)然比小蘇打好太多。
3、手足癬容易引起霉菌性陰道炎:很多人感染了霉菌性陰道炎,會首先想是不是自己的腳氣導(dǎo)致了霉菌性陰道炎。手足癬與霉菌性陰道炎的關(guān)系其實是極小的。霉菌性陰道炎90%是由白色念珠菌引起的,而引起手足癬的真菌主要是紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等,因白色念珠菌引起的不足3%,僅為極少極少的一部分。由于主要致病菌的不同,霉菌性陰道炎的發(fā)生與足癬關(guān)系不大,從手足癬感染而來的陰道炎更是微乎其微。起碼在絕對病例上是不如馬桶污染的間接感染。
4、用龍膽草治療霉菌性陰道炎:龍膽紫是一種堿性陽離子染料,因其陽離子能與細(xì)菌蛋白質(zhì)的羧基結(jié)合,影響其代謝而產(chǎn)生抑菌作用。它能抑制革蘭氏陽性菌,對白色念珠菌有較好的抗菌作用。很多人認(rèn)為龍膽紫是從龍膽草提煉而來的,因為龍膽紫能治療霉菌,所以,望文生義,就用龍膽草來治療霉菌性陰道炎。龍膽草確實有抗炎和抗菌作用,它對石膏樣毛癬菌、星形奴卡菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用,對鉤端螺旋體、綠膿桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌也有抑制作用,但對于霉菌幾乎是無效的。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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