怎么判斷得了急性乳腺炎 三期表現是依據

乳腺炎是一種我們熟悉的乳房疾病，對于女性的影響也是比較嚴重的，其中急性乳腺炎的出現，我們要做到及時判斷和治療。

急性乳腺炎癥狀

1、患側乳房疼痛，炎癥部位（多位于乳房的外下象限）紅腫、變硬、壓痛，以后形成膿腫。膿腫常位于乳暈下、乳管內、乳腺內或乳腺后，深部膿腫波動不顯著。

2、局部紅、腫、熱痛，觸及痛性硬塊，膿腫形成后可有波動感。

3、同側腋窩淋巴結腫大，常在數天內化膿。壓痛。

4、可有寒戰、高熱、倦怠及食欲不佳等癥狀。血白細胞增多。大多數有乳頭損傷，皸裂或積乳病史。

5、超聲波檢查有液平段，穿刺抽出膿液。

急性乳腺炎表現

1、一期，瘀奶硬物期或紅腫期。

主要表現是胸部的某個部分，普通情況下是外上或內上象限突發腫硬脹痛，邊界不清，多有顯著的壓痛感。此期胸部里面的炎癥為蜂窩織炎階段，還沒有引起膿腫。胸部表面的顏色平常或微微泛紅、或微微發熱。忽而高熱寒戰、疼痛腫脹、部分鮮紅，很快化膿破損，多帶有胸悶頭痛，食欲不佳等。若有乳頭皸裂，喂奶時候可能會感覺乳頭就如針扎那樣疼痛，乳房表面可見一兩個小膿點或略小的破裂。

2、二期，膿腫形成期。

蜂窩織炎階段不能及時消散，炎癥接著改變，組織壞死，膿腫引起在所難免。腫塊漸漸變大變硬，疼痛加重，多半是搏動性跳痛，乃至連續性劇烈疼痛，胸部部分表面泛紅、灼熱。渾身壯熱不退，想喝水，惡心不想吃飯，同一側腋窩淋巴結腫大等。紅腫熱痛2至3日后，硬物中心緩慢變軟，有波動感，中間紅腫發亮，表面變的薄，周邊表面大片鮮紅。穿刺將會有液體吸出。此期膿腫已形成，穩健康復的機會已經過了。

3、三期，膿腫潰后期。

膿腫成熟時可自行破損，或動手術切開排膿。如果引流通暢，則部分腫消痛減，體溫正常，經過更換藥物，差不多一個月里面創口漸漸復合。如果潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，那是引流不暢，長期不愈轉成慢性乳腺炎，也能引起乳瘺，即有奶汁伴液體混合流出來。

急性乳腺炎檢查

1、血常規：白細胞總數及中性粒細胞數增加。并發膿毒血癥時，白細胞總數常在1.5×1010/L，中性粒細胞常達0.8以上。

2、細菌學檢查：

（1）膿液涂片：抽取膿液行涂片檢查，一般可見革蘭陽性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸桿菌，以助于確定致病菌種類。

（2）膿液培養及藥敏試驗：指導臨床選用抗生素。

（3）血液細菌培養：急性乳腺炎并發膿毒敗血癥時，一般應隔天1次，抽血做細菌培養，直到陰性為止。抽血時間最好選擇在預計發生寒戰、高熱前，可提高陽性率。對臨床表現極似菌血癥而血液培養多次陰性者，應考慮厭氧菌感染的可能，可抽血做厭氧菌培養。

3、局部穿刺抽膿：對乳房深部膿腫，炎癥明顯而未見波動者，可行穿刺抽膿術，有助于確定乳房深部膿腫位置。

4、X線鉬靶攝片：乳房皮膚腫脹增厚，間質陰影增生扭曲，血管陰影明顯增加，應用抗生素后炎癥變化明顯改變。

5、B超檢查：無損傷檢查的首選。聲像特點：①炎癥腫塊，邊界不甚清楚，內部回聲增厚增強，光點不均勻；②乳汁潴留，為無回聲的小暗區；③膿腫形成，聲像顯示內部不均勻的液體暗區，邊緣模糊，腫塊局部有增厚，有時有分層現象，膿腫后方回聲增強。

急性乳腺炎診斷

1、病史：詢問是否發生在妊娠期或哺乳期，患者是否系初產婦，發病前有無乳頭皸裂或乳汁郁積，了解局部和全身癥狀發生的時間及過程，過去曾否患過乳腺膿腫。

2、體檢：注意乳頭有無皸裂、凹陷，乳房是否腫大，皮膚有無急性炎癥表現及膿竇，仔細檢查乳房硬塊和壓痛的部位及范圍，有無波動感，腋窩淋巴結有無腫大及壓痛。

3、全身情況：測體溫，查白細胞計數，注意一般營養狀況及有無其他慢性疾患。

4、特殊檢查：疑有乳房深部膿腫時，可作B超以助診斷和定位，或作診斷性穿刺。