急性乳腺炎如何判斷 不同時期表現不同

乳腺炎是一種常見的婦科疾病，它的出現讓好多女性特別苦惱，其中急性乳腺炎是其中的一種，我們在出現了不正常的表現后，一定要及時檢查。

急性乳腺炎分期

1、一期，瘀奶硬物期或紅腫期。

主要表現是胸部的某個部分，普通情況下是外上或內上象限突發腫硬脹痛，邊界不清，多有顯著的壓痛感。此期胸部里面的炎癥為蜂窩織炎階段，還沒有引起膿腫。胸部表面的顏色平常或微微泛紅、或微微發熱。忽而高熱寒戰、疼痛腫脹、部分鮮紅，很快化膿破損，多帶有胸悶頭痛，食欲不佳等。若有乳頭皸裂，喂奶時候可能會感覺乳頭就如針扎那樣疼痛，乳房表面可見一兩個小膿點或略小的破裂。

2、二期，膿腫形成期。

蜂窩織炎階段不能及時消散，炎癥接著改變，組織壞死，膿腫引起在所難免。腫塊漸漸變大變硬，疼痛加重，多半是搏動性跳痛，乃至連續性劇烈疼痛，胸部部分表面泛紅、灼熱。渾身壯熱不退，想喝水，惡心不想吃飯，同一側腋窩淋巴結腫大等。紅腫熱痛2至3日后，硬物中心緩慢變軟，有波動感，中間紅腫發亮，表面變的薄，周邊表面大片鮮紅。穿刺將會有液體吸出。此期膿腫已形成，穩健康復的機會已經過了。

3、三期，膿腫潰后期。

膿腫成熟時可自行破損，或動手術切開排膿。如果引流通暢，則部分腫消痛減，體溫正常，經過更換藥物，差不多一個月里面創口漸漸復合。如果潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，那是引流不暢，長期不愈轉成慢性乳腺炎，也能引起乳瘺，即有奶汁伴液體混合流出來。

急性乳腺炎癥狀

1、淤積性乳腺炎：發生于產褥初期（常在產后1周左右）。由于初產婦缺乏喂哺乳兒經驗，易致乳汁淤積，未按時排空所致?；颊吒须p乳不等程度的脹痛，并有中等度體溫升高（38.5℃左右）。檢查乳房脹滿，表面微紅（充血），壓痛，但經吸出乳汁后癥狀多能消失。但如不及時處理，或乳頭較小，被新生兒用力吮破，滯留乳汁可為化膿性細菌所污染。因此，須將多余乳汁排空，并注意乳頭清潔。

2、化膿性乳腺炎：多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致。如前所述，產后乳汁淤積，如不及時排空，易致感染。細菌侵入乳腺管后，繼續向實質部侵犯，則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。

（1）炎癥擴散至表淺淋巴管，導致丹毒樣淋巴管炎?；颊咄话l高熱，往往伴有寒戰，乳房觸痛，局部皮膚出現紅點或紅線，為此型特征。

（2）炎癥局限于乳暈部結締組織，形成乳暈下膿腫。

（3）感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質內，可自表面至基底，橫貫乳房組織。由于結締組織化膿而形成間質部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉，亦可擴散至大部乳腺。

（4）感染迅速擴散，深達位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結締組織，形成乳房后膿腫。

急性乳腺炎檢查

1、血常規：白細胞總數及中性粒細胞數增加。并發膿毒血癥時，白細胞總數常在1.5×1010/L，中性粒細胞常達0.8以上。

2、膿液涂片：抽取膿液行涂片檢查，一般可見革蘭陽性球菌，亦可行抗酸染色查抗酸桿菌，以助于確定致病菌種類。

3、膿液培養及藥敏試驗：指導臨床選用抗生素。

4、血液細菌培養：急性乳腺炎并發膿毒敗血癥時，一般應隔天1次，抽血做細菌培養，直到陰性為止。抽血時間最好選擇在預計發生寒戰、高熱前，可提高陽性率。對臨床表現極似菌血癥而血液培養多次陰性者，應考慮厭氧菌感染的可能，可抽血做厭氧菌培養。

5、局部穿刺抽膿：對乳房深部膿腫，炎癥明顯而未見波動者，可行穿刺抽膿術，有助于確定乳房深部膿腫位置。

6、X線鉬靶攝片：乳房皮膚腫脹增厚，間質陰影增生扭曲，血管陰影明顯增加，應用抗生素后炎癥變化明顯改變。

7、B超檢查：無損傷檢查的首選。聲像特點：①炎癥腫塊，邊界不甚清楚，內部回聲增厚增強，光點不均勻；②乳汁潴留，為無回聲的小暗區；③膿腫形成，聲像顯示內部不均勻的液體暗區，邊緣模糊，腫塊局部有增厚，有時有分層現象，膿腫后方回聲增強。

急性乳腺炎自我檢查

1、對鏡自照法：面對鏡子，兩手叉腰，觀察乳腺的外形。然后，再將雙臂高舉過頭，仔細觀察兩側乳腺的形狀及輪廓有無變化，乳腺皮膚有無紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、皮膚褶皺、橘皮樣改變等異常，觀察乳頭是否在同一水平線上，是否有抬高、回縮、凹陷，從乳頭里有無分泌物溢出，乳暈顏色是否改變。最后，放下兩臂，雙手叉腰，兩肘努力向后，使胸部肌肉緊繃，觀察兩側乳房是否等高、對稱。

2、平臥觸摸法：平躺，右臂高舉過頭，并在右肩下墊一小枕頭，使右側乳腺變平。將左手四指并攏，用指端掌面檢查乳腺各部位是否有腫塊或其他改變。

3、淋浴檢查法：淋浴時，因皮膚濕潤更容易發現乳腺問題。方法是用一手指指端掌面慢慢滑動，仔細檢查乳腺各個部位及腋窩是否有腫塊。