產褥感染影響健康 合理治療要重視調理

產褥感染是一種常見的情況，在分娩后也是產婦需要重視的情況，在出現了產褥感染的情況后，一定要及時治療，同時也要注意日常的調理。

產褥感染癥狀

1、急性外陰、陰道、宮頸炎：常由于分娩時會陰損傷或手術產、孕前有外陰陰道炎者而誘發，表現為局部灼熱、墜痛、腫脹，炎性分泌物刺激尿道可出現尿痛、尿頻、尿急。會陰切口或裂傷處縫線嵌入腫脹組織內，針孔流膿。陰道與宮頸感染者其黏膜充血水腫、潰瘍、化膿，日久可致陰道粘連甚至閉鎖。如陰道前壁黏膜受壓嚴重過久伴有感染，可使組織大片壞死脫落，形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。病變局限者，一般體溫不超過38℃，病情發展可向上或宮旁組織，導致盆腔結締組織炎。

2、剖宮產腹部切口、子宮切口感染：剖宮產術后腹部切口的感染多發生于術后3～5天，局部紅腫、觸痛、組織侵入有明顯硬結，并有渾濁液體滲出，伴有脂肪液化者其滲出液可呈黃色浮油狀，嚴重患者組織壞死、切口部分或全層裂開，伴有體溫明顯升高，超過38℃。

3、急性子宮內膜炎、子宮肌炎：為產褥感染最常見的類型，由病原體經胎盤剝離面侵犯至蛻膜所致者為子宮內膜炎，侵及子宮肌層者為子宮肌炎，兩者常互相伴隨。臨床表現為產后3～4天開始出現低熱、下腹疼痛及壓痛、惡露增多且有異味，如早期不能控制，病情加重出現寒戰、高熱、頭痛、心率加快、白細胞及中性粒細胞增高，有時因下腹部壓痛不明顯及惡露不一定多而容易誤診。當炎癥波及子宮肌壁時，惡露反而減少，異味亦明顯減輕，容易誤認為病情好轉。感染逐漸發展可于肌壁間形成多發性小膿腫，B超顯示子宮增大復舊不良、肌層回聲不均并可見小液性暗區，邊界不清。如繼續發展，可導致敗血癥甚至死亡。

4、急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎：多繼發于子宮內膜炎或宮頸深度裂傷，病原體通過淋巴道或血行侵及宮旁組織，并延及輸卵管及其系膜。臨床表現主要為一側或雙側下腹持續性劇痛，婦檢或肛查可觸及宮旁組織增厚或有邊界不清的實質性包塊，壓痛明顯，常常伴有寒戰和高熱。炎癥可在子宮直腸窩積聚形成盆腔膿腫，如膿腫破潰則向上播散至腹腔。如侵及整個盆腔，使整個盆腔增厚呈巨大包塊狀，不能辨別其內各器官，整個盆腔似乎被凍結，稱為“冰凍骨盆”。

5、急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎：炎癥擴散至子宮漿膜層，形成盆腔腹膜炎，繼續發展為彌漫性腹膜炎，出現全身中毒癥狀：高熱、寒戰、惡心、嘔吐、腹脹、下腹劇痛，體檢時下腹明顯壓痛、反跳痛。產婦因產后腹壁松弛，腹肌緊張多不明顯。腹膜炎性滲出及纖維素沉積可引起腸粘連，常在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫，刺激腸管和膀胱導致腹瀉、里急后重及排尿異常。如病情不能徹底控制可發展為慢性盆腔炎。

6、。血栓性靜脈炎：細菌分泌肝素酶分解肝素導致高凝狀態，加之炎癥造成的血流淤滯靜脈脈壁損傷，尤其是厭氧菌和類桿菌造成的感染極易導致兩類血栓性靜脈炎。研究顯示妊娠期抗凝蛋白缺陷與靜脈血栓栓塞的形成密切相關，先天性抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ的缺陷為其因素之一。醫學。教育網整理常見的發生部位有盆腔、下肢和顱內等。

（1）盆腔血栓性靜脈炎常累及卵巢靜脈、子宮靜脈、髂內靜脈、髂總靜脈及下腔靜脈，多為單側，多發生在產后1～2周，與產婦血液呈高凝狀態和產后臥床過久有關。臨床表現為繼子宮內膜炎之后出現寒戰、高熱，且反復發作，可持續數周，診斷有一定的困難。

（2）下肢血栓性靜脈炎病變多位于一側股靜脈和腘靜脈及大隱靜脈，表現為弛張熱，下肢持續性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀包塊，血液循環受阻，下肢水腫，皮膚發白，稱為股白腫。可通過彩色多普勒超聲血流顯像檢測出。

（3）顱內血栓性靜脈炎預計每10萬例分娩中，發生中風的危險性為13.1人次，發生顱內靜脈血栓的危險性為11.6人次，其密切相關因素為：剖宮產，水、電解質、酸堿平衡紊亂，妊高征。MRI和經顱彩色多普勒有助于診斷。

7、膿毒血癥及敗血癥：病情加劇細菌進入血液循環引起膿毒血癥、敗血癥，尤其是當感染血栓脫落時可致肺、腦、腎膿腫或栓塞死亡。

產褥感染治療

1、支持療法：加強營養，增強全身抵抗力，糾正水、電解質失衡，病情嚴重或貧血者，多次少量輸血或血漿。

2、清除宮腔殘留物：膿腫切開引流，半臥位以利于引流。

3、抗生素的應用：應按藥敏試驗選用廣譜高效抗生素，注意需氧菌、厭氧菌及耐藥菌株問題。中毒癥狀嚴重者，短期選用腎上腺皮質激素，提高機體應激能力。

4、血栓靜脈炎的治療：對血栓靜脈炎，在應用大量抗生素的同時，可加用肝素，即5Omg肝素加于5%葡萄糖液中靜脈滴注，每6小時一次，體溫下降后改為每日2次，連用4-7日，并口服雙香豆素等。也可用活血化瘀中藥及溶栓類藥物治療。

產褥感染注意事項

1、哺乳者禁食大麥及其制品，大麥芽、麥乳精、麥芽糖有回乳作用，故產后哺乳期應忌食。同時大麥芽又是制造啤酒的主要原料，故亦忌飲啤酒。

2、忌食油膩食物，由于產后胃腸張力及蠕動均較弱，故過于油膩的食物如肥肉、板油、油氽花生等就盡量少食，以免引起消化不良。

3、忌食辛辣燥熱之物，產后大量失血、出汗，加之組織間液也較多地進人血循環，故機體陰津明顯不足，而辛辣燥熱食物如辣椒、胡椒、咖喱、芥末、茴香、炒瓜子、炒花生、大蒜、韭菜、油條、大餅、花椒及各種經過油中煎炸、火中烤炙、炒干的食物，均會傷津耗液，加重口干、便秘、痔瘡等癥病情。

4、忌食生冷之物，產后孕婦的脾胃功能尚未完全恢復，過于寒涼的食物會損傷脾陽，影響消化。中醫歷來有"產前宜清，產后宜溫"、"胎前多實，產后多虛"的古訓，就是說，妊娠期由于胎氣胎熱較重，故進食服藥均須偏于清涼；而產后身體百節空虛，惡露容易瘀阻不凈，故藥食均應偏于溫潤，不可一味寒涼，柿子、梨、西瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、絲瓜、綠豆、白蘿。卜、百合、蚌肉、田螺、螃蟹、蟶子、鱉等寒性食物均應忌之。同時，各種冷飲、冰鎮飲料、冷拌生菜（如生拌蘿卜、拌海蜇、拌涼粉、小蔥拌豆腐）等低溫食品亦應忌之。

5、忌食堅硬粗糙及酸性食物，產后身體各部位都比較弱，需要有一個恢復過程，在此期間身體極易受到損傷，比如堅硬粗糙及酸性食物就會損傷牙齒，使產婦日后留下牙齒易于酸痛的遺患。比較堅硬的食物如堅果類干炒花生、瓜子、小核桃、香榧子、松子、蠶豆、黃豆、栗子、腰果等；較為粗糙的食物如芹菜、竹筍、毛筍、冬筍、韭菜、咸菜、蕹菜等；酸性食物如酸醋、鮮山楂、檸檬、桔子、橙子、柚、李子、桑椹、芒果、石榴、酸棗、青梅、烏梅、楊梅、青橄欖、葡萄等。此外，具有較強的韌性、難以咀嚼的食物如牛肉、牛筋、牛肉干、海蜇皮、螺螄、墨魚等亦應盡量避免食用。

6、適當控制食鹽，過咸的食品有回奶作用，在提倡母乳喂養的今天，口味宜偏淡。

7、忌食酒類以及熱性食物，如牛肉、羊肉，以免激發炎癥。

8、藥物禁忌，產后子宮出血較多，一般需使用一些子宮收縮藥物，但需哺乳產婦不宜使用麥角制劑（如麥角新堿、麥角流浸膏），因麥角制劑抑制垂體泌乳素的分泌，從而產生回奶效應；同時它還有較強的升壓作用，故高血壓產婦亦禁用。