古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮腺肌癥是一種婦科疾病,它的出現(xiàn)對女性的影響也比較嚴(yán)重,而且在治療上也會(huì)有一定的難度,我們要重視這樣的疾病,不但要注意合理的治療,同時(shí)也要注意日常的護(hù)理。
子宮腺肌癥能夠治愈嗎
1、子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位癥的一種,是脫落的子宮內(nèi)膜碎片種植在子宮肌層形成的。會(huì)有月經(jīng)量大,痛經(jīng),有血塊不孕等癥狀。
2、般的子宮腺肌癥是輕度的需要藥物治療,重度的情況就需要手術(shù)治療,您需要結(jié)合您的癥狀和檢查結(jié)果等,來決定具體的治療。
3、子宮肌腺癥會(huì)引起患者痛經(jīng),子宮肌層組織結(jié)構(gòu)緊密,異位內(nèi)膜組織在肌層內(nèi)廣泛出血,造成子宮張力增高,子宮平滑肌痙攣性收縮,造成痛經(jīng),而且逐月加重。在每次月經(jīng)前及月經(jīng)期,都會(huì)有痛經(jīng)的現(xiàn)象,痛苦很大,不能入睡,影響休息和工作,痛經(jīng)時(shí)需吃強(qiáng)效止痛藥才能緩解,隨著病情加重,止痛藥緩解的時(shí)間也在縮短,藥量也不斷加大。病變嚴(yán)重者,即使不在月經(jīng)期間也會(huì)有疼痛。給婦女的身心造成嚴(yán)重傷害。
4、子宮腺肌癥會(huì)造成患者月經(jīng)過多,以及貧血。子宮肌腺癥患者的子宮較正常人明顯增大,呈球狀。子宮內(nèi)膜的面積增加,造成出血過多,經(jīng)期延長,同時(shí)伴有子宮內(nèi)膜增生,也是出血過多的一個(gè)原因。過量的出血,可導(dǎo)致貧血。
5、子宮腺肌癥可以導(dǎo)致患者不孕,異位內(nèi)膜組織可造成盆腔廣泛粘連,導(dǎo)致輸卵管不通造成不孕。
6、老實(shí)說不太可能自愈的,藥物的效果并不是很好。
子宮腺肌癥的治療
1、藥物治療:
(1)對癥治療對癥狀較輕,僅要求緩解痛經(jīng)者,可以選擇在痛經(jīng)時(shí)予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對癥處理。
(2)假孕療法對癥狀較輕,暫無生育要求及近絕經(jīng)期患者,口服避孕藥或孕激素可以使異位的子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發(fā)展的作用。
(3)宮內(nèi)節(jié)育器對月經(jīng)量大、痛經(jīng),暫無生育要求者,可選擇上內(nèi)含高效孕激素的節(jié)育器,通過其在子宮局部持續(xù)釋放孕激素以控制異位病灶發(fā)展,需在五年后取出或更換。
(4)假絕經(jīng)療法(“藥物性卵巢切除”或“藥物性垂體切除”)術(shù)前縮小病灶以及術(shù)后減少復(fù)發(fā)的藥物。 GnRHa注射,使體內(nèi)的激素水平達(dá)到絕經(jīng)的狀態(tài),從而使異位的子宮內(nèi)膜逐漸萎縮而起到治療的作用。應(yīng)用GnRHa后可以使子宮明顯縮小,可以作為一部分病灶較大、手術(shù)困難的患者術(shù)前用藥。等到子宮變小后再手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)和難度會(huì)明顯下降。副作用會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥及骨質(zhì)疏松等,所以在應(yīng)用GnRHa3個(gè)月后建議反向添加雌激素以緩解并發(fā)癥。另外GnRHa費(fèi)用較高,所以目前并不作為長期治療的方案,一旦停藥,月經(jīng)恢復(fù)就可能導(dǎo)致病變的再次進(jìn)展。
(5)中醫(yī)治療中醫(yī)認(rèn)為子宮腺肌病與瘀血內(nèi)阻有關(guān),而血瘀的形成又與氣虛、寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關(guān)。所以在治療方面,既要以活血化瘀為原則,又要針對瘀血形成的原因及虛實(shí)的不同,予以兼顧。可口服化癥止痛顆粒、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏、少腹逐瘀丸等中成藥或根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整的湯藥。也可用活血化瘀之中藥保留灌腸、貼敷及丹參注射液離子導(dǎo)入。也可在經(jīng)前及經(jīng)期針灸關(guān)元、中級、合谷、三陰交等穴位或耳針取子宮、內(nèi)分泌、肝等穴。
2、手術(shù)治療:手術(shù)治療包括根治手術(shù)和保守手術(shù)。根治手術(shù)即為子宮切除術(shù),保守手術(shù)包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除術(shù)、子宮內(nèi)膜及肌層切除術(shù)、子宮肌層電凝術(shù)、子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)以及骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)等。
(1)子宮切除術(shù):適用于患者無生育要求,且病變廣泛,癥狀嚴(yán)重,保守治療無效。而且,為避免殘留病灶,以全子宮切除為首選,一般不主張部分子宮切除。
(2)剖腹手術(shù)切除子宮:這是一種傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法,并且技術(shù)也是非常成熟的,所以療效是肯定的,而且復(fù)發(fā)率是比較低的。
3、保守手術(shù):
(1)病灶切除術(shù):對子宮腺肌瘤的年輕患者或有生育要求者可試行病灶切除術(shù),但術(shù)后易復(fù)發(fā)。經(jīng)腹腔鏡骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)也可治療痛經(jīng),約80%患者術(shù)后疼痛消失或緩解。
(2)介入治療手術(shù):這種手術(shù)是在影像設(shè)備的引導(dǎo)下,運(yùn)用Seldinger技術(shù)從患者大腿根部將一微細(xì)導(dǎo)管順著股動(dòng)脈精確引入子宮動(dòng)脈,注射栓塞劑,封閉腫瘤血管床,使肌瘤缺血、壞死、萎縮,達(dá)到既消除癥狀,又保護(hù)子宮正常生理功能目的。
患者子宮可縮小,月經(jīng)增多、貧血、痛經(jīng)等癥狀亦隨之緩解,精神及體力較術(shù)前增強(qiáng),生活質(zhì)量明顯提高。
(3)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù):手術(shù)保留卵巢,但是切除了卵巢兩條供血通路中的一條,所以可能卵巢功能會(huì)受一點(diǎn)影響。
子宮腺肌癥注意事項(xiàng)
1、患者要注意調(diào)整自己的情緒,保持樂觀開朗的心態(tài),使機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能正常,所謂“正氣內(nèi)存,邪不可干”就是這個(gè)道理。
2、一定要注意自身保暖,避免感寒著涼。
3、平時(shí)在月經(jīng)期間,禁止一切激烈體育運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。一定要做好自己的保健,注意控制自己的情緒,不要生悶氣,否則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌的改變。月經(jīng)期一定杜絕性生活。
4、如果已查處患有子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢巧克力囊腫大于7厘米以上者,在月經(jīng)期或月經(jīng)中期一定要注意保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。一旦囊腔內(nèi)張力突然升高時(shí),囊壁破裂,會(huì)形成急腹癥。
5、女性要盡量少做人工流產(chǎn)和刮宮,做好計(jì)劃生育。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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