子宮腺肌癥患者能懷孕嗎 如何治療好

子宮腺肌癥的出現(xiàn)，讓好多女性特別苦惱，我們都知道子宮是生育的重要器官，有好多患者在得病后首先會(huì)想到的就是對(duì)懷孕的影響，這也是我們要重視的情況。

子宮腺肌癥患者能懷孕嗎

一般普遍認(rèn)為嚴(yán)重的子宮腺肌癥，尤其合并有子宮內(nèi)膜異位癥的患者，容易導(dǎo)致不孕。這類(lèi)病人子宮肥厚又容易有骨盆腔沾連情形，不利於排卵及胚胎著床，自然懷孕率就不高。幸運(yùn)的是，年輕婦女有嚴(yán)重的子宮腺肌癥并不多見(jiàn)。

如果是輕微子宮腺肌癥患者仍是有機(jī)會(huì)懷孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手術(shù)切除腫瘤保住子宮，未來(lái)仍有機(jī)會(huì)可懷孕。

子宮腺肌癥的危害

1、不孕：子宮腺肌癥可以導(dǎo)致不孕。異位內(nèi)膜組織可造成盆腔廣泛粘連，導(dǎo)致輸卵管不通造成不孕。

2、月經(jīng)過(guò)多及貧血：子宮腺肌癥患者的子宮較正常人明顯增大，呈球狀。子宮內(nèi)膜的面積增加，造成出血過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，同時(shí)伴有子宮內(nèi)膜增生，也是出血過(guò)多的一個(gè)原因。過(guò)量的出血，可以導(dǎo)致貧血。

3、痛經(jīng)：子宮肌層組織結(jié)構(gòu)緊密，異位內(nèi)膜組織在肌層內(nèi)廣泛出血，造成子宮張力增高，子宮平滑肌痙攣性收縮，造成痛經(jīng)，且逐月加重。

4、導(dǎo)致子宮增大：婦科檢查常可發(fā)現(xiàn)子宮增大，并且月經(jīng)期或月經(jīng)前后子宮增大，以后逐漸變小的特點(diǎn)。但不超過(guò)妊娠3個(gè)月大小，如大于3個(gè)月則往往提示有并發(fā)癥。

子宮腺肌癥的治療

1、藥物治療：

（1）對(duì)癥治療：對(duì)癥狀較輕，僅要求緩解痛經(jīng)者，可以選擇在痛經(jīng)時(shí)予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對(duì)癥處理。

（2）假孕療法：對(duì)癥狀較輕，暫無(wú)生育要求及近絕經(jīng)期患者，口服避孕藥或孕激素可以使異位的子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發(fā)展的作用。

（3）宮內(nèi)節(jié)育器：對(duì)月經(jīng)量大、痛經(jīng)，暫無(wú)生育要求者，可選擇上內(nèi)含高效孕激素的節(jié)育器，通過(guò)其在子宮局部持續(xù)釋放孕激素以控制異位病灶發(fā)展，需在五年后取出或更換。

（4）假絕經(jīng)療法：術(shù)前縮小病灶以及術(shù)后減少?gòu)?fù)發(fā)的藥物。GnRHa注射，使體內(nèi)的激素水平達(dá)到絕經(jīng)的狀態(tài)，從而使異位的子宮內(nèi)膜逐漸萎縮而起到治療的作用。應(yīng)用GnRHa后可以使子宮明顯縮小，可以作為一部分病灶較大、手術(shù)困難的患者術(shù)前用藥。等到子宮變小后再手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)和難度會(huì)明顯下降。副作用會(huì)出現(xiàn)更年期癥狀，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥及骨質(zhì)疏松等，所以在應(yīng)用GnRHa3個(gè)月后建議反向添加雌激素以緩解并發(fā)癥。另外GnRHa費(fèi)用較高，所以目前并不作為長(zhǎng)期治療的方案，一旦停藥，月經(jīng)恢復(fù)就可能導(dǎo)致病變的再次進(jìn)展。

（5）中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為子宮腺肌病與瘀血內(nèi)阻有關(guān)，而血瘀的形成又與氣虛、寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關(guān)。所以在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對(duì)瘀血形成的原因及虛實(shí)的不同，予以兼顧。可口服化癥止痛顆粒、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏、少腹逐瘀丸等中成藥或根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整的湯藥。也可用活血化瘀之中藥保留灌腸、貼敷及丹參注射液離子導(dǎo)入。也可在經(jīng)前及經(jīng)期針灸關(guān)元、中級(jí)、合谷、三陰交等穴位或耳針取子宮、內(nèi)分泌、肝等穴。

2、手術(shù)治療：手術(shù)治療包括根治手術(shù)和保守手術(shù)。根治手術(shù)即為子宮切除術(shù)，保守手術(shù)包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除術(shù)、子宮內(nèi)膜及肌層切除術(shù)、子宮肌層電凝術(shù)、子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)以及骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)等。

（1）子宮切除術(shù)：適用于患者無(wú)生育要求，且病變廣泛，癥狀嚴(yán)重，保守治療無(wú)效。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。

（2）子宮腺肌病病灶切除術(shù)：適用于有生育要求或年輕的患者。因子宮腺肌病往往病灶彌漫并且與子宮正常肌肉組織界限不清，因此如何選擇切除的方式以減少出血、殘留并利于術(shù)后妊娠是一個(gè)比較棘手的問(wèn)題。

3、介入治療：選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)也可以作為治療子宮腺肌病的方案之一。其作用機(jī)制有：異位子宮內(nèi)膜壞死，分泌前列腺素減少，緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，降低復(fù)發(fā)率；在位內(nèi)膜側(cè)支循環(huán)的建立，可由基底層逐漸移行生長(zhǎng)恢復(fù)功能。但子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)會(huì)影響子宮及卵巢的血運(yùn)，從而對(duì)妊娠有不利影響。可能會(huì)導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)并增加剖宮產(chǎn)率。