古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
子宮肌瘤是一種我們熟悉的婦科疾病,它也需要我們引起足夠的重視,特別是在身體出現了不正常的情況后,我們要及時的進行合理的檢查。
子宮肌瘤癥狀
1、子宮出血:為子宮肌瘤最主要的癥狀,出現于半數以上的患者。其中以周期性出血為多,可表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。亦可表現為不具有月經周期性的不規則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見,而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。
2、腹部包塊及壓迫癥狀:肌瘤逐漸生長,當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位于宮底部的較大漿膜下肌瘤時,常能在腹部捫到包塊,清晨膀胱充盈時更為明顯。
3、疼痛:一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛,但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或子宮肌瘤發生紅色變性時可產生急性腹痛,肌瘤合并子宮內膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見,則可有痛經。
4、白帶增多:子宮腔增大,子宮內膜腺體增多,加之盆腔充血,可使白帶增加。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染、壞死時,則產生血性或膿性白帶。
5、有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發生流產,對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數目有關。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形,妨礙孕囊著床及胚胎生長發育;肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢;黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流產率高于正常人群,其比約4∶1。
6、貧血:由于長期月經過多或不規則陰道流血可引起失血性貧血,較嚴重的貧血多見于黏膜下肌瘤患者。
7、高血壓:有的子宮肌瘤患者伴有高血壓,有人統計肌瘤合并高血壓者(除外有高血壓史者)在去除肌瘤以后多數恢復正常,可能與解除輸尿管壓迫有關。
子宮肌瘤檢查
1、B超聲檢查:應用最廣、花費最少,是診斷子宮肌瘤最好的選擇方法。
2、磁共振成像(MRI):在子宮肌瘤的精確定位是最好的方法,但由于它的費用較高而限制了臨床的應用。
3、宮腔鏡:可明確診斷黏膜下肌瘤和子宮內膜息肉并可同時進行治療。
4、磁共振血管造影術(MRA)、CT血管造影和超聲多譜勒技術:可以顯示肌瘤和子宮外的血管供應,可用于子宮動脈血管栓塞等保守治療前的評估。
子宮肌瘤的診斷
子宮肌瘤的診斷一般不困難,有時因為病史不清楚或體征表現不典型,會給診斷帶來一定困難。鑒別診斷的要點是把握住各有關疾病的特點,將所得病史與檢查結果結合起來進行周密分析,作出子宮肌瘤鑒別。
(責任編輯:王春蘭 )
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