古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮內(nèi)膜異位癥是一種我們熟悉的婦科疾病,它的影響也是比較嚴(yán)重的,特別是對(duì)于一些患者更為擔(dān)心它的治愈及懷孕情況,我們?cè)诘貌『螅欢ㄒM(jìn)行合理的治療。
子宮內(nèi)膜異位癥能治好嗎
子宮內(nèi)膜異位癥的治療可以通過藥物進(jìn)行治療,因?yàn)榛加凶訉m內(nèi)膜異位癥后,異常的子宮內(nèi)膜會(huì)對(duì)卵巢內(nèi)分泌有反應(yīng),所以采用性激素治療已成為本病的重要治療方法。性激素治療主要是抑制排卵或引起閉經(jīng),使異位內(nèi)膜發(fā)生退行性變,繼而壞死、吸收。但是激素治療雖然能緩解癥狀,但是產(chǎn)生的副反應(yīng)是不容忽視的,如食欲減退、惡心、肝功能不正常等。
除了進(jìn)行藥物治療,子宮內(nèi)膜異位癥的治療還可以通過手術(shù)手段,一般醫(yī)生對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥不太嚴(yán)重的患者首先會(huì)考慮藥物治療,但是沒有什么效果后就要進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)可分為保守性、根治性和半保守性3種,具體要采用哪一種治療方法,這還的根據(jù)患者病情及患者的要求來選擇,子宮內(nèi)膜異位癥容易復(fù)發(fā),所以選擇治療方法時(shí)一定要權(quán)衡所有的利弊關(guān)系,注意做好子宮內(nèi)膜異位癥診斷。
子宮內(nèi)膜異位癥影響懷孕嗎
1、排卵環(huán)節(jié):部分患者在卵泡成熟準(zhǔn)備排卵的時(shí)候,發(fā)生了卵泡黃素化,而最終卵泡卻沒有排出去。但是在進(jìn)行基礎(chǔ)體溫檢測以及排卵試紙檢測方面,都是和正常排卵是一樣的。卵巢的激素分泌也是和正常排卵一樣。B超下可看到卵巢逐漸成熟,但是在原地發(fā)生萎縮黃素化。
2、卵子運(yùn)輸環(huán)節(jié):子宮內(nèi)膜異位癥的患者,一部分人會(huì)發(fā)生盆腔粘連,輸卵管粘連甚至不通暢。輸卵管功能不良,不能把精子運(yùn)輸?shù)筋A(yù)定的部位與卵子相遇。
3、受精環(huán)節(jié):內(nèi)異癥患者尤其是有痛經(jīng)的患者,腹腔的內(nèi)環(huán)境比較差,有大量的炎癥因子的存在,對(duì)精子、受精卵是有危害的,會(huì)吞噬精子和受精卵。
4、著床環(huán)節(jié):現(xiàn)在有一種理論叫在位內(nèi)膜決定論。一個(gè)人之所以會(huì)得內(nèi)異癥,主要是在位的內(nèi)膜本身有問題,在位內(nèi)膜有異常,就會(huì)影響到受精卵的著床。
子宮內(nèi)膜異位癥治療方法
1、藥物治療:采用藥物來對(duì)抗或抑制卵巢的周期性內(nèi)分泌刺激。最初是用睪丸酮類的雄性激素,因副作用較大,而且效力亦不夠強(qiáng),已逐漸摒棄不用。后來則逐漸發(fā)展成為假孕療法及假絕經(jīng)療法。
2、手術(shù)療法:一般認(rèn)為卵巢上發(fā)生的巧克力囊腫,病變體積往往較大,或發(fā)生在其他部位的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié),直徑在2厘米以上者,不易用藥物控制,而需要手術(shù)治療;或者經(jīng)過六個(gè)月甚至一年的藥物治療,病情仍不見好轉(zhuǎn),也應(yīng)考慮手術(shù)切除。如果患者年輕,沒有子女,手術(shù)時(shí)一般只將內(nèi)膜異位的病變切除,而將子宮和正常卵巢組織保留下來,稱為保守性手術(shù)。這種手術(shù)保留了生育的可能性,但復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較大。
3、保守性手術(shù):主要用于年輕、有生育要求者。保留子宮及附件盡量保留雙側(cè),只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復(fù)組織。近年來應(yīng)用顯微外科手術(shù),切除異位病灶,仔細(xì)縫合創(chuàng)面,重建盆腔腹膜,仔細(xì)止血,徹底沖洗,使手術(shù)效果臻于完善,提高手術(shù)后妊娠成功率,降低復(fù)發(fā)率。
4、腹腔鏡手術(shù):通過腹腔鏡檢查,可明確診斷,可用特種設(shè)計(jì)的刀、剪、鉗等進(jìn)行病灶切除,分離粘連。在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼 病灶,即在恥骨聯(lián)合上2cm處做第二切口,激光刀通過這切口的套管進(jìn)入盆腔,在腹腔鏡直視下燒灼病灶。也可經(jīng)腹腔鏡穿刺吸出囊液,再用生理鹽水沖洗,然后注入無水乙醇5~10ml,固定5~10分鐘后吸出,最后用生理鹽水沖洗后吸出。
子宮內(nèi)膜異位癥的護(hù)理
1、良好心情:專家說,病人都是需要有一個(gè)良好的心態(tài)的,對(duì)疾病的恢復(fù)有好處,尤其是女性,負(fù)面情緒會(huì)讓內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂,對(duì)身體是非常不好的,無論是否生病,積極樂觀的生活態(tài)度以及好心情都是應(yīng)該時(shí)刻保持的。減輕焦慮,將疾病的本質(zhì)、特點(diǎn)告知病人,讓其了解這是一種良性疾病,通過治療是可以緩解的,妊娠可以延緩此病發(fā)生,已屬婚育或婚后患痛經(jīng)的病人,在治療后一段時(shí)間可及時(shí)婚育,通過妊娠可望異位的內(nèi)膜退化吸收。
2、向患者解釋痛經(jīng)的原因,告知患者經(jīng)期應(yīng)保持心情舒暢,減少劇烈的運(yùn)動(dòng),腹痛劇烈時(shí),應(yīng)臥床休息,經(jīng)期、經(jīng)后注意腹部保暖,尤以腰以下為甚,可用熱水袋熱敷。
3、注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免月經(jīng)期及月經(jīng)剛干凈時(shí)性生活。準(zhǔn)確計(jì)算經(jīng)期,避免在月經(jīng)前后進(jìn)行子宮檢查、擴(kuò)宮術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù),避免醫(yī)源性子宮內(nèi)膜種植。
4、保持外陰清潔,經(jīng)期忌盆浴或游泳,勤換經(jīng)墊及內(nèi)褲,以防感染。
5、保持月經(jīng)通暢,有極度子宮后前傾曲、生殖道閉鎖或?qū)m頸狹窄、粘連等引起的經(jīng)行不暢的病人應(yīng)及早治療,以免經(jīng)血逆流。
6、注意飲食調(diào)護(hù):作為我們每天都離不開的飲食,其實(shí)也是對(duì)疾病恢復(fù)很好的保障,營養(yǎng)的補(bǔ)充是必須的,但是切記不要大補(bǔ)海補(bǔ),均衡飲食幫助調(diào)節(jié)身體機(jī)能;另外,一些刺激性的飲食要堅(jiān)決杜絕。飲食宜以清淡富營養(yǎng)而易消化的食物為主,多食新鮮的蔬菜、水果、忌生冷、辛辣、煎炸、肥厚刺激之品。
7、增加運(yùn)動(dòng):體育鍛煉能讓我們的身體機(jī)能得到適時(shí)的加強(qiáng),促進(jìn)新陳代謝,還能舒緩工作和生活的壓力,但是要特別注意鍛煉的力度,過度的鍛煉可能會(huì)適得其反,讓女性的身體受到損傷;需要注意的是,女性在術(shù)后一周內(nèi)不要做過度的運(yùn)動(dòng),多散步即可。
8、充足睡眠:充足的睡眠是身體恢復(fù)的重要調(diào)節(jié),我們的身體在睡眠中是相對(duì)最平穩(wěn)的,有利于身體自己調(diào)節(jié),并且睡眠對(duì)于女性體內(nèi)激素等的分泌代謝都起到了很大的幫助,尤其是術(shù)后的女性,更要保障有充足的睡眠時(shí)間,不要熬夜。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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