古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
經前綜合征是一種女性常見的婦科疾病,對女性朋友的影響也是比較嚴重的,它的出現會有好多的癥狀表現,我們在有不正常的情況后,則需要及時進行合理的檢查。
經前綜合征癥狀
1、精神癥狀:經前期綜合征的精神癥狀還是比較明顯的,主要包括情緒、認知及行為方面的改變。最初患者感到全身乏力、易疲勞、困倦、嗜睡。情緒變化有;兩種截然不同類型:一種是精神緊張、煩躁不安、;迪簿挑剔、容易生氣,可能因為一點小事就大發脾’氣,感情容易沖動,容易與周圍的人發生爭吵、哭:鬧,患者常常不能自制;另一種則變得沒精打采,:悶悶不樂,焦慮、抑郁、憂傷或情緒淡漠,愛孤居:獨處,不愿與人交往和參加社交活動,注意力不能:集中,判斷力減弱,嚴重者甚至偏執妄想,產生自殺意識。
2、軀體癥狀:
(1)液體潴留癥狀:如手足、眼瞼水腫比較常見,有少數病人體重顯著增加,平時舍身的衣服變得緊窄不適。有的有腹部脹滿感,可伴有惡心、嘔吐等腸胃功能障礙,偶有腸痙攣。臨床經期可出現腹瀉、尿頻。由于盆腔組織水腫、充血,可有盆腔附旅、,腰骶部疼痛等癥狀。
(2)經前頭痛:經前期綜合征患者常常會抱怨自己頭痛,多為雙側侄,但亦可為單側頭痛,疼痛部位不固定,一般位于顳部或枕部,常伴有惡心嘔吐感,經前幾天即可出現,’月經剛來時達高峰。頭痛皇球續性或羌誘因性,時發時愈,可能與間歇性顱內水腫有關,易與月經期偏頭痛混淆,后者往往:為單側,在發作前幾分鐘或幾小時出現頭暈、惡心;等前驅癥狀。經前期綜合征所引起的頭痛,發作時:’多伴有眼花(視野內出現閃光暗點)等視力障礙。可根據頭痛部位、癥狀的嚴重程度及伴隨癥狀,進行鑒別。
(3)乳房脹痛:經前期綜合征的患者在月經來:潮之前,常有乳房飽滿、腫脹及疼痛感,以乳房外側邊緣及乳頭部位為重。嚴重者疼痛可放射至腋窩及肩部,可影響睡眠。捫診時乳房敏感、觸痛,有彌漫性堅實增厚感,有時可觸及顆粒結節,但一般不會出現腫塊,經期后即完全消失,下一周期又重新出現,但癥狀及體征的嚴重程度并不固定不變,一般茬2-3年內雖不經治療也可自行痊愈。如發生乳腺小葉增生,則可能在整個月經周期有持續性疼痛,經前加劇。
(4)盆腔痛:經前發生盆腔墜脹和腰骶部疼甫,持續至月經來潮后緩解。與前列腺素作用及盆腔組織水腫充血有關。
(5)血糖癥狀:患者在經前出現疲乏、食欲、喜甜食、頭痛等癥狀也可能與低血糖有關。
3、其他癥狀
(1)食欲改變:食欲增加,多數有對甜食的渴求或對一些有鹽味的特殊食品的嗜好,有的則厭惡某些特定食物或厭食。
(2)自律神經系統功能癥狀:出現由于血管舒縮運動不穩定的潮熱、出汗、頭昏、眩暈及心悸。
(3)油性皮膚、痤瘡。
經前期綜合征檢查
1、陰道分泌物檢查:陰道分泌物檢查陰道分泌物是由女性生殖系統,主要是由陰道分泌的一種液體,也叫做“白帶”。留取陰道分泌物檢查通常應該清洗外陰部以后,由醫生或護士為患者采取標本。陰道分泌物一般可進行涂片檢查。
2、CA125檢查。
3、宮頸粘液檢查:正常情況下,在月經周期第8~10天,粘液涂片可見結晶,排卵期體內雌激素水平達到高峰,涂片出現典型的羊齒狀結晶。排卵后結晶逐漸減少,至22天結晶就不再出現。結晶的多少及羊齒狀的完整與否,提示體內雌激素水平的高低。
4、基礎體溫測定:月經周期規律,每周期為28--30天,排卵一般在下次月經前的14天左右,在排卵前5天和排卵后4天之間的10天內為排卵期,也是易孕期。月經周期中,排卵以前的基礎體溫常較低,正常每日清晨起床前的體溫(即基礎體溫)在37度以下。
5、腹腔鏡檢:乳房紅外線透視,鉬靶攝片等檢查。
6、其它檢查:血常規,肝、腎功能,血漿蛋白,血漿葡萄糖,胰島素的測定主要是排除全身性疾病或低血糖。
經前綜合征診斷
經前期綜合癥的診斷主要依靠了解病人病史和家族、家庭史。由于許多病人有情緒障礙及精神病癥狀,故要特別注意這方面的情況。現在臨床主要根據下述3個關鍵要素進行診斷:
1、在前3個月經周期中周期性出現至少一種精神神經癥狀,如疲勞乏力、急躁、抑郁、焦慮、憂傷、過度敏感、猜疑、情緒不穩等和一種體質性癥狀,如乳房脹痛、四肢腫脹、腹脹不適、頭痛等;
2、癥狀在月經周期的黃體期反復出現,在晚卵泡期必須存在一段無癥狀的間歇期,即癥狀最晚在月經開始后4天內消失,至少在下次周期第十二天前不再復發;
3、癥狀的嚴重程度足以影響病人的正常生活及工作。凡符合上述3項者才能診斷PMS。
(責任編輯:王春蘭 )
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