古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮是女性身體當(dāng)中重要的器官,它也是孕育寶寶的地方,女性的子宮要重視日常的保養(yǎng),在不注意的情況下會(huì)出現(xiàn)一些疾病,子宮脫垂就是其中的一種。
生二胎容易導(dǎo)致子宮脫垂嗎
1、目前已知的,肯定和盆腔臟器脫垂相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括年齡和陰道分娩次數(shù)。年齡增大,發(fā)生脫垂的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。有研究說從20歲到59歲,每增加10年,脫垂的發(fā)生率就增加1倍。還有研究說,年齡每增加1歲,脫垂風(fēng)險(xiǎn)增加12%。——也就是說,即使一個(gè)孩子也不生,隨著年齡的增大,盆腔臟器脫垂的風(fēng)險(xiǎn)本身就是在升高的。
2、而陰道分娩的次數(shù)增多,發(fā)生盆腔臟器脫垂的風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高。這個(gè)升高的程度不同研究之間有些差異,比如有針對(duì)全人群的研究顯示,每增加一次陰道分娩的次數(shù),臟器脫垂風(fēng)險(xiǎn)增加1.2倍。而另外一項(xiàng)針對(duì)住院治療的患者的研究顯示,生過2次的比生過1次的風(fēng)險(xiǎn)高出8倍。也就是說,生育次數(shù)可能不僅僅增加了發(fā)病率,而且還會(huì)增加脫垂的嚴(yán)重性。
3、陰道分娩過程中的一些「特殊因素」,也會(huì)增加脫垂風(fēng)險(xiǎn)。比如胎兒體重過大、產(chǎn)道助產(chǎn)、第二產(chǎn)程過長、嚴(yán)重的產(chǎn)道裂傷等等。這些因素之間可能會(huì)有相互影響的關(guān)系,比如胎兒體重過大,會(huì)延長第二產(chǎn)程、增加助產(chǎn)機(jī)會(huì),而助產(chǎn)又會(huì)增加產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷的風(fēng)險(xiǎn)。
子宮脫垂的原因
1、分娩損傷:是子宮脫垂發(fā)病的主要原因。骨盆底主要由骨盆、盆腔內(nèi)筋膜、肛提肌和會(huì)陰肌肉組成。無論咳嗽、屏氣和站立負(fù)重時(shí)產(chǎn)生的腹腔內(nèi)壓力有多大,正常情況下,上述結(jié)構(gòu)或組織能支撐和固定盆腔內(nèi)臟器使之處于正常位置。如遇分娩,尤在難產(chǎn)。滯產(chǎn)。經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長者,發(fā)生會(huì)陰裂傷或伸展,致盆腔內(nèi)筋膜和肛提肌撕裂,盆底組織薄弱、缺損,尿生殖裂孔變寬而敞開,在過高的腹壓下將未復(fù)舊的大子宮推向陰道而發(fā)生子宮脫垂。尤其在產(chǎn)褥期攝食不佳;或盆腔內(nèi)筋膜及提肛肌未恢復(fù)好即過早地勞動(dòng),尤重體力勞動(dòng);或撕裂修補(bǔ)不當(dāng)包括會(huì)陰切開者,均削弱盆底正常功能,而致子宮或陰道脫垂。多產(chǎn)影響支持組織的恢復(fù),也是脫垂的因素。
2、卵巢功能減退:臨床上見于絕境期后女性發(fā)生生殖道脫垂者。
3、先天因素:先天發(fā)育異常所致子宮支持結(jié)構(gòu)薄弱及缺乏緊張力見于未產(chǎn)婦。
4、營養(yǎng)因素:生殖道脫垂與營養(yǎng)缺乏有關(guān)。因?yàn)闋I養(yǎng)缺乏時(shí)體力衰弱、肌肉松弛及盆腔內(nèi)筋膜萎縮。
5、腹腔內(nèi)壓力增加:高腹壓是促使或加重生殖道脫垂的重要因素。
6、產(chǎn)褥期:不少產(chǎn)婦在坐月子愛采用仰臥姿勢(shì),這樣很容易造成慢性尿潴留,生產(chǎn)后的子宮容易形成后位,當(dāng)腹壓增加的時(shí)候,子宮就會(huì)順著陰道向下緩慢滑出,造成脫垂現(xiàn)象。
7、產(chǎn)后勞動(dòng):要是女性在生產(chǎn)之后沒有悉心調(diào)養(yǎng),反而時(shí)常蹲著做家務(wù)、洗尿布的話,會(huì)使增大腹壓,進(jìn)而導(dǎo)致子宮脫垂危險(xiǎn)增加。
8、產(chǎn)孕過早:過早結(jié)婚生育或過多產(chǎn)育合盆腔肌肉組織松弛是本病最重要的原因。分娩損傷,如由于滯產(chǎn),急產(chǎn),巨大胎兒的娩出,手術(shù)產(chǎn)等均可造成子宮頸旁組織、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜過度伸展與裂傷。
9、停經(jīng):子宮下垂發(fā)生在絕經(jīng)后者約占2/3。絕經(jīng)后雌激素水平不足,使具有激素依賴性的生殖器官和組織開始萎縮、退化,盆腔肌肉彈性下降,支持子宮的韌帶松弛,結(jié)果使整個(gè)盆底組織變得軟弱無力。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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