古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病,它的出現(xiàn)會對患者的正常生活及工作有嚴(yán)重的影響,特別是對女性朋友的身體危害也是需要我們關(guān)注的,在出現(xiàn)了身體不正常的情況后,一定要及時到醫(yī)院檢查。
卵巢囊腫的種類
1、功能性囊腫:這是最常見的囊腫。發(fā)生在排卵周期的育齡婦女,異常量的液體聚集在濾泡內(nèi)或黃體內(nèi),形成濾泡囊腫或黃體囊腫。這種功能性囊腫有時會很大,但不管用藥與否,通常會在三個月內(nèi)自行消失。
2、出血性囊腫:有時濾泡囊腫及黃體囊腫生長過速,造成卵巢的組織牽扯而裂開流血。這些血液因沒有出口出去而積在卵巢里,就稱為出血性囊腫。這種囊腫一般會自行消失但所需時間較長。如果身體不適的現(xiàn)象較為明顯,則可服藥減緩癥狀。只有在少數(shù)的情況下,病人呈現(xiàn)較嚴(yán)重癥狀時才需要開刀切除。
3、漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫:在觀察三個月后,仍然存在的囊腫有可能是屬于上皮卵巢囊腫,而非功能性囊腫。這是因為具有分泌功能的漿液細(xì)胞及黏液細(xì)胞在排卵后被包埋在卵巢內(nèi),不斷的分泌液體形成囊腫。這種囊腫是不會消失的,需要開刀切除。
4、巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位瘤):是指子宮內(nèi)膜異位癥長在卵巢內(nèi),在卵巢內(nèi)形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。因為子宮內(nèi)膜異位瘤會隨著時間增加而變大,漸漸侵蝕正常的組織,造成卵巢組織不可逆的損害。經(jīng)過評估其嚴(yán)重性后,可能需要開刀處理。
5、畸胎瘤:這是一種很特別的囊腫,可能是在胚胎時期的細(xì)胞分化上出了問題, 經(jīng)過很久的時間才表現(xiàn)出來。它會在卵巢內(nèi)生成毛發(fā)、牙齒還有一些油脂類的聚集。由于畸胎瘤本身不會自行消失,而且還有可能不斷的成長, 另有15% 機(jī)率會造成卵巢扭轉(zhuǎn),所以最好及早切除。一般來說惡性的比率小于千分之一。
6、卵巢癌:罹患卵巢癌的機(jī)率相當(dāng)?shù)停驗槲挥诠桥枨粌?nèi),并不容易早期發(fā)現(xiàn)。
卵巢囊腫癥狀
1、惡病質(zhì):惡性卵巢囊腫晚期患者的主要癥狀為惡病質(zhì)現(xiàn)象,婦科檢查可發(fā)現(xiàn),陰道內(nèi)后穹窿處散在的質(zhì)硬結(jié)節(jié),腫塊多在一側(cè)發(fā)作,一般固定不動,呈實(shí)質(zhì)性或半實(shí)質(zhì)性,表面凹凸不平,常伴有血性腹水癥狀,還可在部分患者的腹股溝、腋下或鎖骨處觸及到腫大的淋巴結(jié)。
2、腹脹:因惡性腫瘤的發(fā)展迅速,短期內(nèi)患者就會出現(xiàn)明顯的腹脹現(xiàn)象,且檢查常伴有腹水,這是卵巢囊腫的一個主要癥狀。
3、腹痛:惡性卵巢囊腫如累及周圍的神經(jīng),并吸取周圍器官組織的養(yǎng)分時,患者會出現(xiàn)明顯的下腹疼痛、腰痛或下肢疼痛癥狀。如腫瘤已壓榨盆腔靜脈,患者還會出現(xiàn)下肢浮腫。如腫瘤屬功能性病變,患者常會表現(xiàn)出雄激素過多表現(xiàn)。需要注意的是,惡性卵巢囊腫患者出現(xiàn)的腹痛癥狀,尤其是右下腹疼痛,需與盆腔炎癥等疾病相鑒別,以免誤診而耽誤疾病的早期最佳治療時機(jī)。
4、月經(jīng)不調(diào):大部分的卵巢囊腫都沒有明顯的早期癥狀,臨床上多表現(xiàn)為小腹疼痛不適,白帶增多、色黃、異味。此外,患者會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況,具體表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律,月經(jīng)量增多等。
5、陰道出血:惡性卵巢囊腫會導(dǎo)致陰道出血,功能性腫瘤可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血。當(dāng)囊腫影響到激素分泌時,就有可能會導(dǎo)致女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的現(xiàn)象,嚴(yán)重時還會出現(xiàn)持續(xù)出血。
卵巢囊腫檢查方法
1、婦科檢查:約67%的病人可觸及一側(cè)或雙側(cè)卵巢。
2、B超:見雙側(cè)卵巢均大于正常子宮的1/4以上,內(nèi)有多個囊性卵泡;B超下行卵巢穿刺抽出膿性分泌物,為卵巢炎急性期。
3、取卵巢組織活檢:發(fā)現(xiàn)包膜較正常增厚約2~5倍,厚薄不均。皮質(zhì)下有發(fā)育至不同程度的卵泡,直徑約2~6mm,少數(shù)可達(dá)到甚至超過10mm,卵泡內(nèi)膜細(xì)胞增生及黃素化,缺乏或偶見黃體或白體。
4、激素測定:促黃體生成素/促卵泡生成激素 3,有診斷意義,雌酮水平往往超過雌二醇水平。雄激素水平高,而孕激素水平偏低。促黃體生成素及雌二醇都沒有正常排卵前的高峰。約30%的病人催乳素也增高。
5、腹腔鏡檢查:卵巢囊腫包膜增厚呈珍珠色,表面不平者約占73%,卵巢增大者約占80%,卵巢包膜下有多個卵泡散在,使卵巢表面稍突出者約占71%,卵巢表面血管增多者約占64%。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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