外陰血管瘤的治療

生病的時(shí)候，是人的精神最虛弱的時(shí)候，很容易胡思亂想。這時(shí)候大家注意下，千萬(wàn)不要恐嚇別人，尤其這種外陰血管瘤患者。

治療

外陰毛細(xì)血管瘤隨時(shí)間的推移可自控或消退，不需積極治療，如數(shù)月內(nèi)不消退，可采取冷凍治療或局部放療，或根據(jù)不同類型及具體臨床情況選擇相應(yīng)的治療手段，對(duì)于嬰兒期血管瘤特別是草莓狀血管瘤或海綿狀血管瘤可暫不予治療，觀察數(shù)年如仍不消退時(shí)，酌情選擇以下治療方法。

1、硬化劑注射

適于小范圍的草莓狀血管瘤，海綿狀血管瘤或混合型血管瘤，注射器刺入瘤內(nèi)，回抽無(wú)血后，將藥物注射于血管瘤基底部，每周或隔周1次，注射量視瘤體大小而定，一般須數(shù)次方可見效，下列常用藥物可供選擇：

（1）5%魚肝油酸鈉液加2%利多卡因可按等體積混合。

（2）無(wú)水乙醇或95%乙醇。

（3）15～10%柳酸鹽溶液。

（4）奎寧-烏拉坦注射液。

（5）消痣靈注射液與1%～2%普魯卡因按1∶1～2∶1混合。

（6）平陽(yáng)霉素（博來(lái)霉素A5）：8mg用2%利多卡因溶解稀釋，每次用量不超過(guò)8mg。

（7）40%尿素生理鹽水9ml加利多卡因1ml，注射量視瘤體大小而定。

（8）消癥注射液：大黃250g，明礬25g，丙二醇及甘油（丙三醇）各100ml，苯甲醇25ml，乙醇150ml，水加至1000ml，每次2～6ml，每周1次，4次為1個(gè)療程，用于治療海綿狀血管瘤。

2、糖皮質(zhì)類固醇激素療法

（1）采用曲安奈德（醋酸確炎舒松A）注射液進(jìn)行損害內(nèi)注射治療草莓狀血管瘤，劑量視損害大小而定，一般每次10mg，每周1次，5次為一療程。

（2）小兒草莓狀血管瘤生長(zhǎng)迅速者，可系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇藥物，口服潑尼松20～40mg/d，持續(xù)治療1～3個(gè)月，血管瘤可縮小。

3、手術(shù)切除

適于范圍較大的海綿狀血管瘤。

4、放射治療

（1）放射性核素90Sr敷貼可用于鮮紅斑痣和草莓狀血管瘤，90Sr敷貼常規(guī)治療劑量為每次1.5～2Gy，1次/d，7次為1個(gè)療程，總劑量10.5～14Gy，如未治愈，兩個(gè)療程后可再行下個(gè)療程，另有人用大劑量90Sr敷貼治療，每人6.5～8.5Gy，每周1次，3～7次為1個(gè)療程，療程間隔2個(gè)月，總劑量為14～34Gy。

（2）放射性核素32P專用敷貼劑可用于治療草莓狀血管瘤，按每平方厘米37×104Bg（10mci）計(jì)算出每次使用劑量，如一次不能治愈，間隔3個(gè)月可再敷貼1次，但不宜超過(guò)3次，一般5歲以內(nèi)比較敏感。

（3）放射性核素膠體32P注射適于海綿狀血管瘤，按每立方厘米組織使用膠體32P37X104Bg（10mCi）計(jì)算出使用總量，成人單次用量不得超過(guò)3.7X107Bg（1mCi），兒童單次用量不得超過(guò)1.1X107Bg（0.3mCi），6個(gè)月嬰兒不宜應(yīng)用，若瘤體較大，可分區(qū)，分期注射，每次注射間隔時(shí)間為3個(gè)月。

（4）X線照射：X線可用于鮮紅斑痣的治療，每次800～1000R，每2～3個(gè)月照射1次，共6～7次，總照射量不超過(guò)6000R為宜，如治療3～4次后無(wú)明顯改善，說(shuō)明對(duì)X線敏感性低，不需繼續(xù)治療，本療法無(wú)痛苦，適宜于對(duì)患兒治療，對(duì)于草莓狀血管瘤和海綿狀血管瘤，選用組織半價(jià)層與之相當(dāng)?shù)腦線進(jìn)行照射，每次100～200Rad，每周1～2次，通常照射600～800Rad后可控制皮損發(fā)展，此時(shí)可暫停治療并觀察之，半數(shù)以上血管瘤可逐漸消退，但也有一些皮損停止治療后又繼續(xù)擴(kuò)大，則須較大治療劑量才行（1000～1500Rad），另有人采用低電壓短距離X線治療血管瘤，根據(jù)瘤體情況選擇劑量1000～1500Rad，一次完成，3個(gè)月后復(fù)查，未愈者酌情行第2個(gè)療程，總量不超過(guò)3000Rad，總有效率95.5%，未見后遺癥。

（5）放射介入法：用血管造影機(jī)，先局部穿刺行瘤體血管造影，造影畢后注入硬化劑。

5、激光療法

Nd-YAG激光（波長(zhǎng)532nm），氬離子激光（488nm及514.5nm），銅蒸氣激光（578nm）等用于鮮紅斑痣的治療取得了較好的效果，Nd-YAG激光和氬離子激光也可用于草莓狀血管瘤的治療。

6、光動(dòng)力學(xué)治療

鮮紅斑痣將光敏劑血卟啉（HPD）或癌卟啉（PsD-007）按0.8～5mg/kg劑量靜脈注射，然后用激光照射（據(jù)報(bào)道所選用的輸出波長(zhǎng)有514.5nm，630nm波長(zhǎng)），根據(jù)皮損面積行多光斑1次或分次照射，光斑面積l～50cm2，激光能量密度50～500J/cm2，該法具有較好的治療效果，有人比較了光動(dòng)力學(xué)療法中分別用倍頻YAG激光（輸出波長(zhǎng)532nm）與銅蒸氣激光（輸出波長(zhǎng)為577nm）為光源治療鮮紅斑痣的療效，發(fā)現(xiàn)在光動(dòng)力學(xué)療法中，以銅蒸氣激光為光源治療鮮紅斑痣的療效顯著優(yōu)于以倍頻YAG激光為光源的療效。

7、液氮冷凍

可用于草莓狀血管瘤，因有痛苦，常難以被患兒及其家長(zhǎng)接受。

8、恒磁場(chǎng)治療

混合型血管瘤采用表面磁場(chǎng)強(qiáng)度0.1～0.2T的釹鐵硼水磁體每天貼敷，連續(xù)3個(gè)月～1年。

9、中醫(yī)外治療法

可選用水晶膏，五妙水仙膏或九香蟲治療草莓狀血管瘤，冰黃散可用于治療海綿狀血管瘤。