葡萄胎可以藥物流產嗎?

葡萄胎可以藥物流產嗎

葡萄胎是不能用藥流的，葡萄胎是妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生，一般無無胎兒及胚胎組織，常出現了腹痛、停經后陰道流血等，確定診斷后需適當用手術治療。

需手術清除宮腔內組織，然后適當用些化療藥物治療，年齡超過40歲，無生育要求，有惡變傾向還需采用手術切除子宮治療。

1、清宮

因葡萄胎隨時有大出血可能，故診斷確定后，應及時清除子宮內容物，清宮前應先做好全身檢查。一般采用吸刮，具有手術時間短、出血少、不宜發生子宮穿孔，比較安全。在內容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。待葡萄胎組織大部分洗出、子宮明顯縮小后，采取輕柔刮宮。

第一次清宮不必過于追求完全，以致損傷較軟的宮壁。可于1周左右，再做第二次刮宮術。

2、子宮切除

年齡在40歲以上、無生育要求者可行全子宮切除，但應保留兩側卵巢。對于子宮小于妊娠14周大小者，可直接切除子宮。手術后仍需定期隨訪。

3、輸血

貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血，并嚴密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度后再施行清宮術。遇有活動出血時，應在清宮的同時，予以輸血。

4、糾正電解質紊亂

長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質紊亂，應檢查糾正。

5、控制感染

子宮長期出血，或經過反復不潔操作者，容易引起感染，表現為局部（子宮或附件）感染或敗血癥。應予足量抗炎藥物；并積極糾正貧血和電解質紊亂。

葡萄胎的診斷

一般來說，凡出現停經后不規則陰道流血、腹痛、妊娠嘔吐嚴重且出現時間早，進行體格檢測時子宮大于停經月份，變軟，子宮孕5個月時尚不能觸及胎體，不能聽見胎心、無胎動，則可以懷疑為葡萄胎。較早出現妊娠期高血壓疾病征象，尤其在孕28周前出現子癇前期，雙側卵巢囊腫及出現甲亢征象，都支持診斷。而如果在陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織，那么診斷成立。通常可選擇以下的輔助手段進行進一步的證明。

1、超聲檢查

最好采用經陰道彩色多普勒超聲檢查。可見子宮動脈血流豐富，但是子宮肌層內無血流或僅稀疏“星點狀”血流信號。

2、HCG測定

正常妊娠時，孕卵著床后數日便可分泌hCG，隨著孕周增加，hCG滴度逐漸升高，在8~10周達到高峰，持續1~2周后開始下降。但葡萄胎者在停經后8~10周體內的hCG持續上升，并且高于正常的孕周。