古熾明 副主任醫(yī)師
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1、清宮
因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定后,應(yīng)及時清除子宮內(nèi)容物,清宮前應(yīng)先做好全身檢查。一般采用吸刮,具有手術(shù)時間短、出血少、不宜發(fā)生子宮穿孔,比較安全。在內(nèi)容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬。待葡萄胎組織大部分洗出、子宮明顯縮小后,采取輕柔刮宮。
第一次清宮不必過于追求完全,以致?lián)p傷較軟的宮壁。可于1周左右,再做第二次刮宮術(shù)。
2、子宮切除
年齡在40歲以上、無生育要求者可行全子宮切除,但應(yīng)保留兩側(cè)卵巢。對于子宮小于妊娠14周大小者,可直接切除子宮。手術(shù)后仍需定期隨訪。
3、輸血
貧血較重者應(yīng)給予少量多次緩慢輸血,并嚴(yán)密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術(shù)。遇有活動出血時,應(yīng)在清宮的同時,予以輸血。
4、糾正電解質(zhì)紊亂
長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質(zhì)紊亂,應(yīng)檢查糾正。
5、控制感染
子宮長期出血,或經(jīng)過反復(fù)不潔操作者,容易引起感染,表現(xiàn)為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應(yīng)予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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