葡萄胎術后須防預防惡變

葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病。正常妊娠子宮腔內應是胎兒與胎盤，而葡萄胎患者的子宮內卻沒有胎兒與胎盤，而是充滿了無數大小不等的水泡狀組織，因這些水泡累成串，酷似葡萄而得名。絕大多數的葡萄胎是良性的，治療主要是通過刮宮術，清除宮腔內物。

一些葡萄胎患者經刮宮治療后，便以為一切已經過去，可以高枕無憂了。若有這種想法是很危險的，因為大約有10%~20%的患者術后有可能發生惡性變。葡萄胎易惡變易轉移葡萄胎惡性變的結果有兩種：侵蝕性葡萄胎（又稱惡性葡萄胎）與絨毛膜癌，兩者的臨床表現和治療相似，只是絨毛膜癌的惡性程度更高，更容易發生遠處轉移，且轉移的發生既早又廣泛。葡萄胎患者刮宮術后半個月中，陰道出血多可停止。若刮宮術后數月又出現不規則陰道出血，量多少不定，或刮宮術后半個多月陰道仍有出血，持續不止，在排除葡萄胎殘留后，應懷疑惡性變的可能。

刮宮術后1~2個月，婦科檢查發現子宮仍未恢復正常大小，或子宮旁邊有包塊，且伴有腹痛者，應及時作血絨毛膜促性腺激素（HCG）和B超檢查，以明確有無發生惡性變。葡萄胎惡變后容易轉移，最常見的轉移器官為肺，其次為陰道，腦轉移又次之。肺轉移者主要癥狀為咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X線攝片是最簡便易行的診斷方法，可在胸片上發現小結節狀陰影；稍晚，癥灶可呈棉絮狀陰道轉移者，陰道壁上可發現紫藍色隆起的結節，轉移結節一旦破潰可發生大出血。腦轉移多繼發于肺轉移后，是致死的主要原因。早期瘤檢階段多表現為一過性的失誤、失明等癥狀；以后進入腦瘤期，可出現頭痛、嘔吐、偏癱及昏迷等癥狀，若未能及時控制病情，顱內壓持續升高，可引起腦疝而死亡。