專(zhuān)家分析乳頭溢液的病因

乳頭溢液是乳腺疾病的常見(jiàn)癥狀，可分為生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳現(xiàn)象，口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥引起的雙側(cè)乳頭溢液及絕經(jīng)后婦女單側(cè)或雙側(cè)少量溢液等。病理性溢液是指非生理情況下，與妊娠、哺乳無(wú)關(guān)的一側(cè)或雙側(cè)來(lái)自一個(gè)或多個(gè)導(dǎo)管的自然溢液，間斷性、持續(xù)性從數(shù)月到數(shù)年者。乳頭溢液主要是指病理性溢液。

真性溢液：是指非妊娠，非哺乳期乳頭自然溢液，真性乳頭溢液的病因可因血友病，紫癜病，內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)管本身病變及乳腺內(nèi)病變引起，如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，乳腺囊性增生病，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，乳腺導(dǎo)管炎，乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌等所引起，且占全部乳頭溢液80%以上。

多管溢液：?jiǎn)蝹?cè)性多管溢液常見(jiàn)于乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，乳腺囊性增生病。雙側(cè)性多管溢液多見(jiàn)于內(nèi)分泌紊亂，藥物反應(yīng)，閉經(jīng)-溢乳綜合征或某些乳腺良性疾病。

假性溢液：假性溢液是由于乳頭其他疾病導(dǎo)致乳頭有溢液，如乳頭淺表糜爛或乳瘺的滲液。

單管溢液：乳頭溢液常為單側(cè)性，亦可兩側(cè)同時(shí)發(fā)生，溢液的乳管可為單管，也可多管溢液，單側(cè)性單管乳頭溢液，常見(jiàn)于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。

發(fā)病機(jī)制：

乳頭溢液是不同性質(zhì)的異常分泌液體由乳腺導(dǎo)管排出，其病變均發(fā)生在或累及乳腺管，系真性乳頭溢液，造成乳頭溢液的基本病理變化為乳腺的大導(dǎo)管系統(tǒng)受到不同病變的侵犯，而產(chǎn)生炎癥，糜爛，出血等現(xiàn)象，或者惡性腫瘤侵犯大導(dǎo)管而產(chǎn)生上述的病理改變。

1、臨床分型，根據(jù)發(fā)病機(jī)制，真性乳頭溢液分為2型：

（1）乳腺導(dǎo)管內(nèi)型：包括原發(fā)于乳腺導(dǎo)管上皮的新生物，導(dǎo)管乳頭狀瘤，導(dǎo)管擴(kuò)張癥，囊性增生性疾病等。

（2）乳腺導(dǎo)管外型：包括乳腺的化膿性炎癥，結(jié)核，腫瘤等導(dǎo)管以外的病變，累及或侵犯導(dǎo)管而使分泌物由乳頭溢出，產(chǎn)生乳頭溢液的導(dǎo)管系統(tǒng)原發(fā)疾患的發(fā)病率繼發(fā)損害為多，這是因?yàn)榕R床上導(dǎo)管外型的疾患能引起乳頭溢液的較導(dǎo)管內(nèi)型多的緣故，而導(dǎo)管內(nèi)型病變多為良性，導(dǎo)管外型病變能引起乳頭溢液，惡性良性之比基本相等。

2、乳頭溢液性質(zhì)：乳頭溢液溢出的部位和性狀，對(duì)推斷疾病的性質(zhì)具有重要臨床意義，根據(jù)乳頭溢液的肉眼觀察可分為以下7種類(lèi)型。

（1）乳樣液：溢液顏色似去脂乳汁，常見(jiàn)于閉經(jīng)-溢乳綜合征（乳溢癥），垂體前葉功能亢進(jìn)綜合征，或口服避孕藥后，因垂體被抑制泌乳素釋放過(guò)多所致，部分乳腺增生癥病人也可出現(xiàn)，此時(shí)常為兩側(cè)多管溢液，自動(dòng)性流出。

（2）粉刺樣溢液：多由乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥引起，病人多有先天性乳頭凹陷，乳頭有脂質(zhì)粉刺樣帶有臭味的分泌物溢出，此種溢液黏稠，多種顏色混雜，自動(dòng)外溢，通常也是雙側(cè)多管，患者常伴有灼熱，腫脹，瘙癢，還可見(jiàn)于更年期或中青年婦女性腺功能低下者。