子宮肌瘤對妊娠有什么影響

子宮肌瘤可以與妊娠同時存在，其發生率約占子宮肌瘤患者的0.5%~1%，約占妊娠的0.3%~0.5%，近年來，由于晚婚，高齡分娩的增多，其發生率似有上升趨勢。實際上肌瘤合并妊娠的發生率遠較上述數字為多，大多數因肌瘤較小，又無癥狀，在妊娠及分娩過程中局被忽略。那么，子宮肌瘤對妊娠有什么影響呢？

妊娠合并子宮肌瘤對妊娠、分娩及產褥均有影響，分述如下：

①早孕時黏膜下子宮肌瘤可阻礙受精卵著床或導致流產，較大的肌壁間肌瘤合并妊娠時，由于機械性阻礙或致宮腔畸形，也易導致流產。妊娠合并子宮肌瘤其自然流產的發生率為20%~30%，較無肌瘤者高2~3倍，除巨大肌瘤壓迫外，早產率與一般妊娠無顯著差異。

②由于肌瘤機械性阻礙，較大的肌瘤可使胎兒活動受隕，引起胎兒變形及胎位異常，出現臀位、橫位等。由于肌瘤的生長，可發生胎兒宮內發育遲緩。

③肌瘤可使相鄰部位蛻膜發育不良，影響孕卵著床而出現前置胎盤或胎盤早期剝離，出現妊娠期大出血危象。分娩時胎盤粘連，以致不能自行排出。

④妊娠晚期，較大的肌瘤可阻礙先露部下降、入盆，在分娩過程中可發生產道阻塞，胎先露下降困難而造成難產。由于肌瘤的存在，可使子宮收縮功能失常，引起原發性或繼發性子宮收縮乏力，致產程延長。

⑤產后流血。由于肌瘤的存在，妨礙子宮收縮，特別是黏膜下子宮肌瘤，產后出血量明顯增多。

⑥子宮扭轉。子宮體部一例如有肌瘤時，隨妊娠宮頸軟化，有可能發生子宮扭轉，產婦突發劇烈腰痛，嚴重時可能發生休克。

⑦產褥感染。子宮復舊不良，惡露排出不暢，或黏膜下子宮肌瘤脫出，均易發生產褥感染。