乳腺囊性增生病應(yīng)該做哪些檢查？

2017-08-09 12:01:22

一、腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查：

常能抽出膿樣物或找到中性白細(xì)胞、壞死物及大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)胞殘核，常能全面反映各腫塊的病變情況或性質(zhì)。

因?yàn)槿橄倌倚栽錾「髂[塊病變的進(jìn)展情況不一，因此采取多點(diǎn)細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查，對于特別疑為癌的病例，能提供早期診斷意見。

但有時(shí)最后確診還應(yīng)取決于病理活檢。

二、溢液細(xì)胞學(xué)檢查：

少數(shù)病人有乳頭溢液，肉眼所見多為漿液性、漿液血性、血性。

涂片鏡檢可見導(dǎo)管上皮、泡沫細(xì)胞、紅細(xì)胞，少許炎癥細(xì)胞及脂肪、蛋白質(zhì)等無形物。

三、鉬靶X線攝影：

病變部位呈現(xiàn)棉花團(tuán)或毛玻璃狀，邊緣模糊不清的密度增高影，或見條索狀結(jié)締組織穿越其間。

伴有囊性時(shí)，可見不規(guī)則增強(qiáng)陰影中有圓形透亮陰影。

四、組織病理學(xué)：

可分為以下五種情況：

（1）囊腫：

末端導(dǎo)管和腺泡增生，小導(dǎo)管擴(kuò)張和伸展、末端導(dǎo)管囊腫形成。末端導(dǎo)管上皮異常增殖形成多層，從管壁向管腔作乳頭狀生長，占據(jù)管腔大部分，以致管腔受阻，分泌物潴留而擴(kuò)張，而形成囊腫。囊腫可分為單純性囊腫，只有囊性擴(kuò)張，而無上皮增生；另一種為乳頭狀囊腫，囊腫上皮增生呈乳頭狀。

（2）乳管上皮增生：

擴(kuò)張的導(dǎo)管及囊腫內(nèi)上皮呈不同程度的增生，輕者上皮層次增多，重者呈乳頭狀突起，或彼此相連呈網(wǎng)狀或篩狀、實(shí)體狀、腺樣。若囊腫上皮增生活躍，常見不典型增生或間變，有可能發(fā)展為癌。

（3）乳頭狀瘤病：

即在乳頭狀囊腫的囊性擴(kuò)張基礎(chǔ)上，囊壁上皮細(xì)胞多處呈乳頭狀增生，形成乳頭狀瘤病。根據(jù)乳頭狀瘤病受累范圍，乳頭密度及上皮細(xì)胞增生程度，可把乳頭狀瘤病分為輕度、中度及重度，臨床上有實(shí)用意義。

（4）腺管型腺病：

小葉導(dǎo)管或腺泡導(dǎo)管化生并增生，增生的上皮細(xì)胞呈實(shí)性團(tuán)塊，纖維組織有不同程度的增生，而導(dǎo)管擴(kuò)張及囊腫形成不明顯，稱為腺病形成。

（5）大汗腺樣化生：

囊腫壁被覆上皮化生呈高柱狀，胞漿豐富，其中有嗜酸性顆粒，似大汗腺細(xì)胞，此種細(xì)胞的出現(xiàn)，常是良性標(biāo)志。此外囊壁、導(dǎo)管、腺泡周圍纖維組織增生，并形成纖維條索擠壓周圍導(dǎo)管產(chǎn)生阻塞，導(dǎo)致分泌物潴留，再引起導(dǎo)管扭曲或擴(kuò)張。