侵蝕性葡萄胎有哪些治療方案?

2017-07-25 10:38:24

治療原則以化療為主，手術為輔，尤其是侵蝕性葡萄胎，化療幾乎已完全替代了手術，但手術治療在控制出血、感染等并發癥及切除殘存或耐藥病灶方面仍占重要地位。

1、化療所用藥物包括氟尿嘧啶、放線菌素D、甲氨蝶呤及其解救藥亞葉酸鈣、環磷酰胺、長春新堿、依托泊苷、順鉑等。用藥原則：I期通常用單藥治療；Ⅱ-Ⅲ期宜用聯合化療；Ⅳ期或耐藥病例則用EMA-CO方案，完全緩解率高，副反應小。副反應：以造血功能障礙為主，其次為消化道反應，肝功能損害也常見，嚴重者可致死，治療過程中應注意防治。脫發常見，停藥后可逐漸恢復。停藥指征：化療需持續到癥狀、體征消失，HCG每周測定一次，連續3次在正常范圍，再鞏固2-3個療程，隨訪5年無復發者為治愈。

2、手術病變在子宮、化療無效者可切除子宮，手術范圍主張行次廣泛子宮切除及卵巢動靜脈高位結扎術，主要切除宮旁靜脈叢。年輕未育者盡可能不切子宮，以保留生育功能；必須切除子宮時，仍應保留卵巢。

隨訪：臨床痊愈出院后應嚴密隨訪，觀察有無復發。第1年內每月隨訪1次，1年后每3個月隨訪1次，持續至3年，再每年1次至5年，此后每1年1次。

保健貼士

1、保持皮膚與會陰清潔，每日溫開水清洗2次，勤換內褲和洗澡。

2、注意保暖，避免著涼，告知病人勿去人多的公共場所，以減少疾病的傳染機會。

3、保持床單位清潔、平整，勿壓傷、擦傷皮膚。