慢性盆腔炎的診斷與鑒別

慢性盆腔炎的診斷并不困難，根據(jù)病史、癥狀和體征，一般即可做出診斷。但有時(shí)需與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核、異位妊娠及卵巢腫瘤等相鑒別。

主要癥狀： 腰骶部疼痛或下腹痛、或因長(zhǎng)時(shí)間站立，過(guò)勞，性交，或經(jīng)前期加重，重者影響工作。或有白帶增多、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量多痛經(jīng)，性感不快；輸卵管阻塞、不孕等。日久或有體質(zhì)虛弱，精神壓力大、常合并神經(jīng)衰弱。

主要體征： 子宮多后傾、活動(dòng)受限或粘連固定；或輸卵管增粗壓痛；或觸及囊性包塊；或子宮旁片狀增厚壓痛等。

盆腔炎的范圍主要局限于輸卵管、卵巢、和盆腔結(jié)締組織常見(jiàn)的有以下類(lèi)型：

一、輸卵管炎： 是盆腔炎中最為常見(jiàn)的。輸卵管粘膜與間質(zhì)因炎癥破壞，使輸卵管增粗、纖維化而呈條索狀或進(jìn)而使卵巢、輸卵管與周?chē)鞴僬尺B，形成質(zhì)硬而固定的腫塊。

二、輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫： 輸卵管發(fā)炎后，傘端粘連閉鎖，管壁滲出漿液性液體，潴溜于管腔內(nèi)形成輸卵管積水。有明輸卵管積膿的膿液吸收后，也可形成輸卵管積水。如果同時(shí)累及卵巢則形成輸卵管卵巢囊腫。

三、慢性盆腔結(jié)締組織炎： 炎癥蔓延到宮旁結(jié)締組織和子宮骶韌帶處最多見(jiàn)。局部組織增厚、變硬、向外呈扇形散開(kāi)直達(dá)盆壁，子宮固定不動(dòng)或被牽向患側(cè)。