卵巢早衰引起雌激素不足應做哪些檢查

2017-07-14 09:21:03

卵巢早衰在雌激素不足患者中是常見致病因素，為正確尋找準確病因應進行陰道B超檢查、血激素水平檢查和腹腔鏡檢查判斷。卵巢呈現卵圓形，長約4厘米，寬約3厘米，厚約2厘米，位于盆腔深部，左右各一個。卵巢具有兩大功能，即生殖功能和內分泌功能。進入青春發育期后，卵巢能產生和排出成熟卵細胞，并分泌大量的雌激素與孕激素，以維持女性的生理特征。卵巢功能健全，則女性激素水平正常，月經和排卵功能正常。卵巢早衰，則導致雌激素不足，加速女性衰老、導致不孕。因此，卵巢對于女性生殖意義重大。

陰道B超檢查

可見偏小的子宮和雙側明顯萎縮的卵巢。有報道通過陰道B超可發現41%～60%的患者的卵巢中有卵泡樣結構，通過活檢證實這些是過早黃素化的卵泡，沒有正常的功能，是卵巢功能減退卵泡衰竭的結果。另外，由于始基卵泡太小B超檢測不到，所以B超也不能幫助診斷卵泡型 POF（卵巢抵抗綜合征）或非卵泡型POF。

血激素水平

血FSH持續在40IU/L以上，E2常低于100pmol/L，P低于2nmol/L。Elias等測定首次就診的卵巢早衰患者的血雄激素水平后發現，POF患者的血睪丸酮和硫酸脫氫表雄酮水平與同年齡婦女近似，雄烯二酮水平顯示雌激素不足，低于正常同齡婦女。

若伴有甲狀腺或腎上腺的自身免疫性疾病并引起其功能低下，則皮質醇、T3、FT3、T4、FT4水平低下，ACTH及TSH水平升高。

腹腔鏡檢查

卵巢體積縮小，很難看見發育中卵泡和排卵孔，無黃體形成，子宮體積縮小。卵巢活檢對診斷卵巢炎或確定卵泡型或無卵泡型POF并沒有太大意義，因為有報道卵巢活檢顯示無卵泡時仍有妊娠發生的可能，可見卵巢活檢的片面性。因此，多數學者不主張應用卵巢活檢來進行卵巢早衰的病因診斷及病情評估。