卵巢腫瘤如何區(qū)分鑒別

2017-07-14 09:08:08

1、卵巢腫瘤的診斷：卵巢深居盆腔，早期又無特異性癥狀，因此早期診斷困難。卵巢腫瘤的診斷常需要做以下輔助檢查。

（1）影像學(xué)檢查：B超是最常用的輔助檢查；能顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與鄰近器官的關(guān)系。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷準確性高，臨床診斷符合率>90%；CT、MRI、PET檢查可顯示腫塊與其周圍臟器的關(guān)系，對發(fā)現(xiàn)有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝和肺轉(zhuǎn)移均有較大幫助。良性腫瘤多呈均質(zhì)性包塊，囊壁薄、光滑；惡性腫瘤輪廓不規(guī)則，向周圍浸潤或伴腹水。

（2）腫瘤標志物：CA125（上皮性卵巢癌）、AFP（內(nèi)胚竇瘤）、HCG（原發(fā)性卵巢絨癌）、雌激素（顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤）、睪酮（睪丸母細胞瘤）升高對診斷及病情監(jiān)測有價值。（3）腹腔鏡檢查：能夠了解患者盆、腹腔內(nèi)病變的范圍和程度。

（4）細胞學(xué)檢查：腹水或腹腔沖洗液找癌細胞對Ⅰ、Ⅱ期患者確定分期有意義，若有胸水抽取胸水檢查確定有無胸腔轉(zhuǎn)移。

2、卵巢良性腫瘤的鑒別診斷：應(yīng)與以下疾病相鑒別：卵巢瘤樣病變（包括濾泡囊腫、黃體囊腫、黃素化囊腫、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和單純囊腫等）；輸卵管卵巢囊腫；妊娠子宮；子宮肌瘤等；巨大卵巢囊性腫瘤應(yīng)與腹水鑒別。

3、原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷

（1）子宮內(nèi)膜異位癥：常有進行性痛經(jīng)，B超、腹腔鏡檢查是最有效的輔助診斷方法，有時需剖腹探查才能確診。

（2）生殖器結(jié)核：多有肺結(jié)核史，常見于年輕、不孕婦女，伴月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。婦科檢查腫塊位置較高，界限不清，不活動。胸部及胃腸X線檢查、腹部B超檢查多可協(xié)助診斷，必要時行剖腹探查。

（3）盆腔非生殖道腫瘤：腹膜后腫瘤、直腸癌及乙狀結(jié)腸癌等。

（4）轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤：為雙側(cè)性、中等大、腎形、活動的實性腫塊。可來自胃腸道、乳腺等。

（5）慢性盆腔結(jié)締組織炎：常有下腹墜脹、疼痛及腰骶部疼痛，婦科檢查子宮多活動受限，附件區(qū)有不規(guī)則包塊或片狀增厚、壓痛。抗生素治療可緩解癥狀，使腫塊縮小。