急性輸卵管卵巢炎的診斷方法

2017-07-12 15:48:17

急性輸卵管卵巢炎常有一定病因存在，如月經期衛生與性生活情況，故病史很重要，很多誤診常由于忽略仔細詢問病史。

白細胞分類計數及血沉，對診斷有一定幫助。白細胞總數在20～25×109/l，中性白細胞在0.8～0.85以上且有毒性顆粒，提示有膿腫存在。如白細胞總數在10～15×109/l，可能尚無膿腫，應反復檢查數次，一次檢查有時不夠準確。血沉超過20～30mm/h，亦常有膿腫形成的線索。但仍宜結合臨床表現及局部檢查，綜合發析判斷。

某些生殖器官的粘膜，如輸卵管及宮頸管粘膜等可產生一種有別于胰腺所產生的淀粉酶，此種生殖淀粉酶與唾液淀粉酶不易區別。現已發現在子宮直腸陷凹處的腹水中，存在此種非胰腺產生的淀粉酶，包括生殖與唾液淀粉酶稱為同種淀粉酶，其正常值為300μ/l。

當輸卵管粘膜受炎癥損害時，則腹水中的同種淀粉酶的含量即明顯降低，降低程度與炎癥的嚴重程度成正比，可降至40μ/l左右，但患者的血清同種淀粉酶值仍維持在140μ/l左右。故對可疑急性輸卵管炎患者，可行陰道后穹窿處穿刺取少許腹水以測定同種淀粉酶值，同時取患者血以測定酶值。

凡腹水同種淀粉酶值/血清同種淀粉酶的商少于1.5者，大多數均被手術證明系急性輸卵管炎患者。此項檢查已被認為是對急性輸卵管炎較可靠的輔助診斷方法。

在婦科檢查同時，最好采取子宮腔排出物送細菌培養及藥敏，作為使用抗生素的參考。