子宮內膜異位癥該如何診斷

子宮內膜異位癥診斷，子宮內膜異位癥是一種常見的婦女疾病。女性的子宮內膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內膜在身體其他部位生長，即稱為子宮內膜異位癥。它既不是炎癥，也不是腫瘤，但卻具有惡性腫瘤增生、擴散、轉移的特點。確診子宮內膜異位癥，沒有特異的實驗室檢查方法，診斷主要依靠臨床表現。醫生在對患者進行婦科檢查時，可以摸到附件區域的包塊；或者在子宮后方（子宮骶骨韌帶）、陰道直腸隔有觸痛結節；典型的“巧克力囊腫”可顯示子宮側方或后方的包塊，包膜粗糙，內為密集細小的光點反射或不規則反射，其內無明顯血流。而位于子宮腺肌癥患者，子宮增大如球、硬而光滑；超聲波檢查可以發現囊腫的部位。

子宮內膜異位癥診斷

子宮內膜異位癥診斷，凡育齡女性有繼發性、周期性痛經并進行性加深及不孕史，盆腔檢查捫及盆腔內有觸痛性結節或子宮旁有不活動的囊性包塊，即可初步診斷為內膜異位癥。但臨床上尚需借助下列輔助檢查，特別是腹腔鏡檢查和活組織檢查方能最后確診和確定分期。

一、影像學檢查

子宮內膜異位癥診斷，陰道和腹部B超是鑒別卵巢子宮內膜異位囊腫和直腸陰道隔內膜異位癥的重要手段，其診斷敏感性達97%，特異性達96%。B超檢查可確定卵巢子宮內膜異位囊腫的位置、大小和形狀，顯示較厚的囊腫壁，粗糙不平，與周圍臟器特別是與子宮粘連程度，囊腫呈囊性、混合性，但以囊性最多見，囊內可見均勻點狀強回聲。由于囊腫的回聲圖像無特異性，不能單純按照B超圖像來確診。盆腔CT及MRI對盆腔內膜異位癥的診斷價值與B超相當，但檢查費用較高。

二、CA125值測定

子宮內膜異位癥診斷，中、重度內膜異位癥患者血清CA125值可能升高。內膜異位癥患者血清CA125值變化很大，在非月經期，病變輕微者從14kU/L到31kU/L，中、重度患者從13kU/L到95kU/L，在月經期可能會更高。雖然卵巢癌患者的CA125值遠較內膜異位癥為高，但兩者間的升高值有必然范圍的重疊，因此臨床上無法單獨利用此測定值將兩者加以鑒別。血清CA125測定可用于監測內膜異位癥治療效果和復發情況，若藥物或手術治療有效，CA125值下降，復發時又會升高。

三、腹腔鏡檢查

子宮內膜異位癥診斷，這是目前檢查子宮內膜異位癥的最佳方法，特別是對盆腔檢查和B超檢查均無陽性發現的不育或腹痛患者更是有效手段。腹腔鏡的肉眼直視檢查結合活檢即可確診子宮內膜異位癥。此外，子宮內膜異位癥的臨床分期也只有在腹腔鏡檢或剖腹探查的直視下方可確定。