子宮出血婦科鑒別診斷

月經(jīng)失去其正常有規(guī)律的周期，代之以不同頻率的經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，或表現(xiàn)為不規(guī)律的子宮出血，時流時止，血量也時多時少。無排卵供血一般無疼痛，失血過多時常伴有貧血。

引起子宮出血的婦科疾病：

一、宮頸病變

1、子宮頸腫瘤：患宮頸癌時，當(dāng)腫瘤侵犯間質(zhì)內(nèi)血管可以引起陰道出血，開始為接觸性出血，以后發(fā)展為少量不規(guī)則陰道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。

2、宮頸炎癥：患宮頸息肉、宮頸糜爛時有時也會引起陰道出血，多為白帶中夾血絲，且多為接觸性出血。患子宮頸結(jié)核時，病變組織可以發(fā)生潰瘍，潰瘍面破裂，導(dǎo)致出血；有時病變組織呈結(jié)節(jié)狀、乳頭狀，由于質(zhì)地很脆，也容易發(fā)生出血。

二、子宮病變

1、宮內(nèi)節(jié)育器：陰道不規(guī)則出血是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥之一，這是因為宮內(nèi)環(huán)的機械性壓迫，使子宮內(nèi)膜發(fā)生局部損傷、壞死及表淺的潰瘍所致。

2、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病：也有可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的表現(xiàn)。

3、子宮腫瘤：子宮肌瘤不僅能妨礙子宮的收縮止血，還可因肌瘤向子宮腔方向突出時增大了宮腔面積，宮腔變形，影響子宮內(nèi)膜的正常脫落；粘膜下子宮肌瘤還容易發(fā)生壞死、感染。這些原因都可能導(dǎo)致月經(jīng)量多，或經(jīng)期延長，或陰道不規(guī)則出血。子宮內(nèi)膜息肉也可以因增加了子宮內(nèi)膜的面積或繼發(fā)感染，引起上述癥狀。再者，患子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤時，也可以發(fā)生陰道少量不規(guī)則出血或絕經(jīng)后子宮出血。

4、子宮內(nèi)膜炎癥：患急性子宮內(nèi)膜炎時，子宮內(nèi)膜充血、水腫，重者內(nèi)膜表面可形成潰瘍，從而引起月經(jīng)量過多，或陰道出血淋漓不止；慢性子宮內(nèi)膜炎患者其子宮內(nèi)膜的再生與修復(fù)也會受到影響，導(dǎo)致經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，或陰道不規(guī)則出血。另外，患子宮內(nèi)膜結(jié)核時，子宮內(nèi)膜可受到破壞，表面發(fā)生潰瘍，引起陰道不規(guī)則出血。

5、功能失調(diào)性子宮出血：多見于青春期和更年期女性。表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期均出現(xiàn)異常，出血可以時多時少，時有時無，甚至淋漓不止。其中90%的患者為無排卵性功血。功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生的原因是勞累、情緒緊張、環(huán)境變化等因素干擾了人體丘腦下部-垂體-卵巢軸之間的協(xié)調(diào)機制，使卵巢功能失調(diào)，性激素分泌紊亂，以致使子宮內(nèi)膜的周期性變化出現(xiàn)異常。

青春期和更年期均應(yīng)經(jīng)期衛(wèi)生，加強月經(jīng)期休息和營養(yǎng)，避免勞累與劇烈活動，出血間不宜涉水冒雨，忌食生冷辛辣，嚴(yán)禁房事，治療中的患者，應(yīng)學(xué)會自測基礎(chǔ)體溫，隨時觀察血量及色質(zhì)的變化，發(fā)現(xiàn)新病情，及時治療。若治療后出血停止，仍應(yīng)堅持服藥，一般功血治療最少應(yīng)堅持3～6個月，以防復(fù)發(fā)。