子宮出血的婦科鑒別診斷

月經失去其正常有規律的周期，代之以不同頻率的經量過多，經期延長，或表現為不規律的子宮出血，時流時止，血量也時多時少。無排卵供血一般無疼痛，失血過多時常伴有貧血。

引起子宮出血的婦科疾病：

一、宮頸病變

1、子宮頸腫瘤：患宮頸癌時，當腫瘤侵犯間質內血管可以引起陰道出血，開始為接觸性出血，以后發展為少量不規則陰道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。

2、宮頸炎癥：患宮頸息肉、宮頸糜爛時有時也會引起陰道出血，多為白帶中夾血絲，且多為接觸性出血。患子宮頸結核時，病變組織可以發生潰瘍，潰瘍面破裂，導致出血；有時病變組織呈結節狀、乳頭狀，由于質地很脆，也容易發生出血。

二、子宮病變

1、宮內節育器：陰道不規則出血是宮內節育器的并發癥之一，這是因為宮內環的機械性壓迫，使子宮內膜發生局部損傷、壞死及表淺的潰瘍所致。

2、子宮內膜異位癥、子宮肌腺病：也有可能出現陰道不規則出血的表現。

3、子宮腫瘤：子宮肌瘤不僅能妨礙子宮的收縮止血，還可因肌瘤向子宮腔方向突出時增大了宮腔面積，宮腔變形，影響子宮內膜的正常脫落；粘膜下子宮肌瘤還容易發生壞死、感染。這些原因都可能導致月經量多，或經期延長，或陰道不規則出血。子宮內膜息肉也可以因增加了子宮內膜的面積或繼發感染，引起上述癥狀。再者，患子宮內膜癌、子宮肉瘤時，也可以發生陰道少量不規則出血或絕經后子宮出血。

4、子宮內膜炎癥：患急性子宮內膜炎時，子宮內膜充血、水腫，重者內膜表面可形成潰瘍，從而引起月經量過多，或陰道出血淋漓不止；慢性子宮內膜炎患者其子宮內膜的再生與修復也會受到影響，導致經量增多或經期延長，或陰道不規則出血。另外，患子宮內膜結核時，子宮內膜可受到破壞，表面發生潰瘍，引起陰道不規則出血。

5、功能失調性子宮出血：多見于青春期和更年期女性。表現為月經周期、經期均出現異常，出血可以時多時少，時有時無，甚至淋漓不止。其中90%的患者為無排卵性功血。功能失調性子宮出血發生的原因是勞累、情緒緊張、環境變化等因素干擾了人體丘腦下部-垂體-卵巢軸之間的協調機制，使卵巢功能失調，性激素分泌紊亂，以致使子宮內膜的周期性變化出現異常。

青春期和更年期均應經期衛生，加強月經期休息和營養，避免勞累與劇烈活動，出血間不宜涉水冒雨，忌食生冷辛辣，嚴禁房事，治療中的患者，應學會自測基礎體溫，隨時觀察血量及色質的變化，發現新病情，及時治療。若治療后出血停止，仍應堅持服藥，一般功血治療最少應堅持3～6個月，以防復發。