宮頸粘連的手術(shù)治療方法

2017-07-10 16:40:29

宮頸粘連后會導(dǎo)致一系列的婦科并發(fā)癥，如炎癥反復(fù)發(fā)作，不孕不育，月經(jīng)失調(diào)等等，所以一旦確定為宮頸粘連的話，就需要采取積極的治療措施，讓生殖器盡快恢復(fù)健康，杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。

目前主要采用宮腔鏡宮頸粘連分離術(shù)，利用手術(shù)將粘連閉鎖的子宮腔分離。一般應(yīng)在宮腔鏡下進行，以確定粘連位置及程度，并可初步判斷組織學(xué)特征，尤其有助指導(dǎo)手術(shù)的準(zhǔn)確性，安全性及徹底性。輕者探針即可分離；重者需用彎鉗，剪刀或電切割。術(shù)后應(yīng)放置宮內(nèi)避孕器防止再度粘連，并行人工周期補充雌激素治療，有利于內(nèi)膜增生與修復(fù)。

手術(shù)分離粘連

1、探針分離粘連探針左右撥離后再行宮頸擴張術(shù)，如粘連緊密，為防止子宮穿孔，可在 B 超引導(dǎo)下進行操作。

2、宮腔鏡下分離粘連經(jīng)手術(shù)分離粘連后，可在宮腔內(nèi)放入適當(dāng)大小宮內(nèi)節(jié)育器，3 個月后取出以防再粘連。并可行人工周期治療 3 個月，促使子宮內(nèi)膜增生修復(fù)。

術(shù)前準(zhǔn)備

1、常規(guī)準(zhǔn)備首先應(yīng)明確診斷，搞清粘連的位置、性質(zhì)及程度。如頸管粘連已合并宮腔積血，應(yīng)盡快處理，以防積血進一步增多；如 B 超提示子宮內(nèi)膜菲薄，無周期性變化，可采用人工周期治療，促進子宮內(nèi)膜增生。以利于術(shù)中鑒別正常子宮內(nèi)膜與粘連帶。

2、手術(shù)器械（1）治療性宮腔鏡或子宮電切鏡。一些較薄的膜狀粘連，有時僅靠宮腔鏡頂端銳緣鞘即可將其弄斷。（2）銳緣活檢鉗或微型剪刀。（3）B 型超聲儀或腹腔鏡監(jiān)視系統(tǒng)，多用于宮頸粘連嚴(yán)重、估計手術(shù)困難的病例。

手術(shù)麻醉根據(jù)子宮粘連的程度及手術(shù)操作的難易度決定是否選擇麻醉。如估計手術(shù)時間不長，操作簡單，可不麻醉或選擇短效恢復(fù)快的靜脈麻醉，如宮頸粘連嚴(yán)重，估計手術(shù)耗時費力，可采用連續(xù)硬膜外麻醉或全身麻醉。