“經前綜合癥”癥狀體征

1、癥狀與月經的關系 典型的經前期綜合征癥狀常在經前7～10天開始，逐漸加重，至月經前最后2～3天最為嚴重，經潮開始后4天內癥狀消失。另有一種不常見的情況，即月經周期中存在兩個不相連接的嚴重癥狀期，一是在排卵前后，然后經歷一段無癥狀期，于月經前一周再出現癥狀，為PMS的特殊類型。

2、癥狀特點與分組 經前期綜合征涉及150種癥狀，可分為精神和軀體二大類，每一類又可有1種以上的亞組，嚴重程度不一。

（1）精神癥狀：

①焦慮：為精神緊張，情緒波動，易怒，急躁失去耐心，微細瑣事就可引起感情沖動乃至爭吵、哭鬧，不能自制。

②抑郁：沒精打采，抑郁不樂，情緒淡漠，愛孤居獨處，不愿與人交往和參加社會活動，失眠，注意力不集中，健忘，判斷力減弱，害怕失控，有時精神錯亂、偏執妄想，產生自殺念頭。

（2）軀體癥狀：包括水鈉潴留、疼痛和低血糖癥狀。

①水潴留：常見癥狀是手足與眼瞼水腫，有的感乳房脹痛及腹部脹滿，少數患者有體重增加。

②疼痛：可有頭痛、乳房脹痛、盆腔痛、腸痙攣等全身各處疼痛癥狀。

A、經前頭痛：為較常見的主訴，多為雙側性，但亦可單側頭痛；疼痛部位不固定，一般位于顳部或枕部。頭痛癥狀于經前數天即出現，伴有惡心甚至嘔吐，呈持續性或時發時愈，可能與間歇性顱內水腫有關；

易與月經期偏頭痛混淆，后者往往為單側，在發作前幾分鐘或幾小時出現頭暈、惡心等前驅癥狀，發作時多伴有眼花（視野內出現閃光暗點）等視力障礙和惡心、嘔吐。可根據頭痛部位及伴隨癥狀鑒別。

B、乳房脹痛：經前感乳房飽滿、腫脹及疼痛。以乳房外側邊緣及乳頭部位為重；嚴重者疼痛可放射至腋窩及肩部，可影響睡眠。捫診時乳頭敏感、觸痛，有彌漫的堅實增厚感，但無局限性腫塊感覺，經后癥狀完全消失。

C、盆腔痛：經前發生盆腔墜脹和腰骶部疼痛，持續至月經來潮后緩解，與前列腺素作用及盆腔組織水腫充血有關。但應與盆腔子宮內膜異位癥等器質性病變引起的痛經鑒別。

D、腸痙攣痛：偶有腸痙攣性疼痛，可有惡心嘔吐；臨近經期可出現腹瀉。

③低血糖癥狀：疲乏，食欲增加，喜甜食。頭痛也可能與低血糖有關。

大多數婦女經前期綜合征有多種癥狀。嚴重的經前期綜合征均有精神癥狀，其中焦慮癥狀居多，占70%～100%。60%的經前期綜合征患者有乳房脹痛或體重增加的主訴；45%～50%的患者有低血糖癥狀，約35%患者有抑郁癥狀，該組患者因有自殺意識，故對生命有潛在威脅。