輸卵管卵巢炎的癥狀與治療措施

輸卵管卵巢炎癥狀及治療

【概述】

輸卵管卵巢炎的急性期，若治療延誤或不徹底，遷延日久則形成慢性。有一小部分病例其病原菌毒力較弱，或機本抵抗力較強，可無明顯癥狀，因而未引起注意，或被誤診以致拖延失治。但在當今已有眾多強有力抗生素足以有效治療急性輸卵管卵巢炎的情況下，急性轉為慢性病灶的可能性已大為減少，唯結核菌感染一般均為慢性病變過程。

【診斷】

在急性盆腔生殖器官炎癥后出現上述癥狀，即可考慮為慢性附件炎。即使無急性病史，有上述一系列癥狀亦可高度懷疑。如檢查時僅發現宮旁組織稍增厚而無包塊，則可進行輸卵管通液檢查，如證明輸卵管不通，慢性輸卵管通液檢查，如證明輸卵管不通，慢性輸卵管炎的診斷即基本上可以確立。

【治療措施】

如病人無嚴重不適，應予非手術治療。即使癥狀較明顯，亦應先進行中西醫結合綜合治療，如治療適當仍可獲得痊愈，有再次妊娠可能。

（一）非手術治療： 適當休息，減少房事，徹底治療宮頸炎、外陰、陰道、尿道腺體炎癥，特別是宮頸糜爛，可使附件重復感染而有急性發作的可能。

此外可選用下列方法：

1、抗生素治療宜局部應用，可采用側穹窿封閉或宮腔注射：

（1）抗生素側穹窿封閉：根據病情每日或隔日1次，7～8次為1療程，必要時可在下次月經后重復注射，一般需3～4個療程。亦可同時加入地塞米松或強的松龍一并注射。

（2）宮腔輸卵管內注射抗生素：操作與輸卵管通液方法相同，或以雙腔橡皮導尿管插入宮腔，注射量按宮腔大小及輸卵管閉塞程度逐漸增加。首次用量不宜超過10ml，注射液不要低于室溫，以免引起輸卵管痙攣。壓力應小于21.3kPa，以每分鐘1ml速度緩緩注入。

注入藥后維持15～20分鐘抽出橡皮管，囑病人靜臥半小時。每月在經血干凈3～4天后開始，2～3天1次，5～6次為1療程，共3～4療程。 藥物除青霉素、慶大霉素外，還應加透明質酸酶、糜蛋白酶或地塞米松，透明質酸酶能水解組織中的透明質酸，用以加速藥物的滲透吸收，以增加療效。

糜蛋白酶可以溶解纖維蛋白，清除壞死組織、血腫及其他分泌物。 腎上腺皮質激素常與抗生素聯合使用，以治療慢性輸卵管炎。據報道，輸卵管腔單純注射抗生素使阻塞變通暢者有10%，加用地塞米松者可達50%以上。

目前多在注射前先服強的松2個周期，即每周期自第五天起服強的松20mg/d，5天，漸減至15mg/d，5天，10mg/d，10天，共20天，于第三周期月經凈后作宮腔注射，最初3次用青霉素80萬U，慶大霉素16萬U，透明質酸酶1500U（或α糜蛋白酶5mg）溶于10ml生理鹽水，以后3次改用地塞米松5mg加抗生素，兩療程后休息1月再重復注射，至通暢為止。

2、理療：可促進血液循環，以利炎癥消散，常用的有超短波、透熱電療、紅外線照射等。

3、中藥：可用康婦消炎栓等。

（二）手術治療

1、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫常易急性發作，因此宜采用手術切除病灶。一般在用藥控制炎癥數日后，不論體溫是否降至正常，即可進行手術。因病灶摘除后，剩余的炎癥病變很易控制，病人恢復較快。

2、慢性炎塊及其他輸卵管慢性炎癥病變，經非手術治療效果不明顯，臨床癥狀較重，嚴重影響病人生活及工作，而病人年齡超過40歲者可給予手術治療。手術前后應用抗生素。

一般根據具體情況，術前3天、術后5～7天給藥。手術宜徹底，以全子宮切除及雙側附件切除預后最好，保留部分卵巢或子宮均可形成炎癥的復發。因此，對年青患者應盡量考慮非手術治療，一經決定手術，就宜徹底，否則預后不良。對年輕并迫切希望生育而輸卵管不通但尚未形成包塊者，應考慮進行輸卵管復通手術。

患上輸卵管卵巢炎癥以后，大家不要過于擔心。這種炎癥只要積極配合醫生的治療，痊愈是完全可以的。但是治療好以后要注意預防，尤其是在性生活上要注意防護，以免炎癥反復發作。