臨床上經前期綜合癥的診斷方法有哪些

在精神心理科抑郁、焦慮與睡眠障礙門診，某公司部門經理王女士向醫生主訴困擾自己數年的睡眠問題：我月經來之前幾天經常睡不好，入睡困難，白天沒精打采，抑郁不樂，焦慮、憂傷或情緒淡漠。

同時愛獨處，不愿與人交往和參加社交活動，注意力不能集中，判斷力減弱，容易與同事發生沖突。但是這些癥狀在經期或經期后馬上消失。

此位患者應該診斷為經前心境惡劣障礙，而不是經前期失眠癥。如果睡眠障礙發生于經前一周內，與情緒因素無關，而且連續三個月反復發作，則被稱為“經前期失眠癥”。而此患者除經前期出現失眠外，還有一系列與抑郁、焦慮情緒相關的問題，在醫學上應歸于經前心境惡劣障礙，屬于情緒障礙范圍。

經前心境惡劣障礙是在女性經前綜合癥狀一系列疾病中的一種表現，比經前緊張綜合征更為嚴重和影響功能的精神心理障礙，據國外統計，大約有2%～9%的行經期婦女患有這種障礙。

臨床上，促使大多數婦女就診和尋求治療的常見主要癥狀是發怒和激惹，焦慮和緊張，感到疲勞或疲乏無力，心境波動，傷感或抑郁，同時人際關系緊張。只有大約20%～30%患者是以失眠為主述來醫院就診的。

經前心境惡劣障礙確切的病因目前還不太清楚。其本質上不是由于激素分泌的不平衡，而主要是由于腦內一種稱為5-羥色胺的神經物質功能失調所致。

經前心境惡劣障礙的癥狀以明顯的自我心境癥狀變化為主。這些心境癥狀嚴重影響婦女在家庭、社會、職業等方面的功能。同時，患者生活質量低下且受到不同程度的損害。