卵巢癌：婦女致死率最高的腫瘤 70%患者初診時已是晚期

卵巢癌，70%的患者初診時已是晚期、高達70%的復發率、50%-60%的患者在五年內死亡……一連串數字無一不在告訴我們卵巢癌的危險程度。的確，這個被稱為“沉默殺手”卵巢癌，和宮頸癌、子宮頸癌構成女性生殖器官三大惡性腫瘤，時刻在威脅著女性的健康。尤其是卵巢癌，發病率不高，但是卻是致死率最高的婦科惡性腫瘤。可是你對它又了解多少呢？

卵巢癌患者生存現狀：

70%患者初診時已是卵巢癌晚期

日前，中國抗癌協會公布了中國首個卵巢癌認知及患者生存現狀調研報告結果。調研共覆蓋全國19個省市的3762位患者及52家醫院的98位婦科腫瘤領域的醫生，共獲得1023份患者及98份醫生有效樣本。

參與調研的患者表示，卵巢癌初期癥狀并不明顯，主要有：腹痛、腹脹、胃腸不適、月經異常等，難以跟其他疾病病狀區分，非常容易被忽略，因此錯過了早期診斷和治療的最佳時機。另外，卵巢深藏于盆腔內，發病位置隱匿，且目前沒有十分精準有效的篩查方案，70%的患者初診時已經是卵巢癌晚期，所以卵巢癌被稱為“沉默殺手”。加上卵巢癌容易復發，復發率高達70%，致使50%-60%的患者在五年內死亡，是致死率最高的婦科惡性腫瘤。

中國抗癌協會副秘書長劉端祺教授表示，在過去10年間，我國卵巢癌發病率提高了30%，死亡率提高了18%，大概每年有1.5萬名婦女死于卵巢癌。

卵巢癌與BRCA基因檢測：

超過四分之一的卵巢癌患者都存在BRCA基因突變

雖然卵巢癌死亡率高，但是它卻是可防可治。中山大學附屬腫瘤醫院副院長曾木圣教授提醒，40-59歲是卵巢癌高發年齡段，女性朋友要加強對卵巢的保護意識，定期去醫院進行篩查體檢，特別是借助基因檢測手段。“著名影星茱莉就是一個典型的例子，因為發現BRCA1突變，2013年把乳房切除。查出患有卵巢癌的風險，2015年又把卵巢切除。從遺傳基因的檢測方面來做診斷和預防卵巢癌是非常重要的一個手段。”

中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會主任委員周琦教授表示認同，“隨著科學的發展，我們越來越清楚地認識到卵巢癌是一個具有明顯遺傳學特征的腫瘤，可以通過一些精準醫學來檢測遺傳相關基因，比如說BRCA基因檢測。通過BRCA基因檢測不僅有助于鑒別家族遺傳性BRCA突變，以及其一級親屬罹患卵巢癌（或乳腺癌）的風險，并且有助于提前制定隨訪和預防策略；還可以幫助卵巢癌患者選擇治療方案；甚至幫助評估卵巢癌患者的預后。以此提高卵巢癌的早期診斷和精準治療水平，這無疑是婦科惡性腫瘤精準治療的一個有力武器。”

根據2016年國際婦癌協會（IGCS）雙年會上發布的中國首個大樣本多中心卵巢癌患者BRCA基因突變研究數據顯示，我國超過四分之一的卵巢癌患者都存在BRCA基因突變。普通人群卵巢癌終生發病風險概率很低，僅為1.3%，而BRCA基因突變人群卵巢癌發病風險則上升至11%-39%。此次調研中，近八成醫生認為BRCA基因檢測對于卵巢癌患者很有必要，可以幫助醫生更好地了解致病原因，根據患者實際情況，提供更為準確的臨床診斷和方案選擇。

但是在患者調研方面，56%的患者雖然知曉或了解BRCA基因突變與卵巢癌發病率的關聯程度，但只有23%的患者及其家屬曾接受BRCA基因檢測。本次調研的主要負責人，中山大學附屬腫瘤醫院婦科主任劉繼紅教授表示：“提高對BRCA基因檢測的重視度和檢測率，需要醫患雙方共同努力。”

卵巢癌治療之路

卵巢癌患者在治療過程中面臨四大難題

目前，我國卵巢癌的治療仍以“手術+術后化療”為主，患者須經受長期化療帶來的劇烈毒副作用，但卻無法顯著延長腫瘤復發的間隔時間和生存期。從調研中不難發現：嚴重的不良反應、高昂的治療費用以及有限的治療方法，是卵巢癌患者在治療過程中遇到的主要難題；醫生則更傾向選擇如靶向藥物等副作用小的治療方式來幫助卵巢癌患者提高生存質量。

參與此次調研的卵巢癌患者對于新型靶向藥物治療報以很高的期許，超過九成患者希望以PARP抑制劑為代表的靶向藥物治療可以有效減少卵巢癌復發，其次，希望盡可能減少藥物產生的不良反應，提高生活質量。“目前針對這一靶點的有效治療藥物尚未進入我國大陸地區。我國卵巢癌診療的整體水平仍需提升。”劉繼紅教授表示，我們需要變換不同的策略，用更先進、更有效的治療手段來幫助卵巢癌患者。

當然，任務疾病都是預防大于治療。南方醫科大學珠江醫院婦產科主任王沂峰教授提醒，早期發現卵巢癌、早期治療，能極大地降低卵巢癌的死亡率，提高患者的生存率。“如果家族中有卵巢癌患者，那卵巢癌患者的直系家屬就是卵巢癌高危人群，就應找婦科腫瘤醫生定期進行婦科檢查、腫瘤標記物檢測，以及特異的BRCA基因檢測等。這樣就會有助于對高危人群提前進行隨訪和管理，從根本上減少卵巢癌的發病率。”

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