盆腔腹膜炎容易與哪些病弄混

女性盆腔生殖器官炎，常伴有各種程度的盆腔腹膜炎，嚴重者整個盆腔腹膜發生炎癥改變，極少數病例甚至可彌散至全腹，成為彌漫性腹膜炎。

1、急性闌尾炎穿孔：急性闌尾炎多無盆器感染史，以轉移性右下腹痛的發病經過為多見。體溫升高多在腹痛之后出現，疼痛部位以麥氏點處最為明顯。腰大肌及結腸充氣試驗陽性，穿孔后以腹肌緊張及反跳痛為主要體征，直腸指診右側有觸痛，婦科檢查則多無異常所見。

2、腸穿孔：腸穿孔以突發性劇烈腹痛為特點，呈舟狀腹，腹部有明顯壓痛及反跳痛，腹直肌呈強直狀，肝濁音區縮小或消失，腸音消失，嚴重時可有移動性濁音。腹腔穿刺或后穹窿穿刺抽出腸內容物可明確診斷。x線檢查腸下可見游離氣體。

3、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂：本病既往多有盆腔腫物病史，突然下腹一側持續性疼痛，呈絞窄樣，伴惡心嘔吐，腹部檢查患側壓痛，反跳痛明顯，肌緊張多不明顯。婦科檢查時可捫及盆腔一側腫塊，有觸痛，患側宮角處觸痛更明顯。如囊腫發生破裂，則持續性腹痛的同時，可伴發熱，并出現腹肌緊張或移動性濁音，甚至有不同程度的休克。婦科檢查可發現原有的盆腔腫物明顯縮小，邊界不清或消失。

4、異位妊娠破裂或繼發感染：異位妊娠破裂多有閉經和陰道不規則流血史，以腹痛突然發作伴休克、急性貧血為特征，多無發熱，后穹窿穿刺抽出不凝血即可明確診斷。繼發感染者多見于流產型出血之血腫的感染，有一過性腹痛或暈厥史，表現為高熱、腹痛、腹脹，此時雙合診檢查多不滿意，后穹鷹穿刺有時可抽出陳舊性血及小血塊。