關(guān)于處女膜閉鎖的臨床表現(xiàn)

處女膜閉鎖又稱為無孔處女膜，系因處女膜褶發(fā)育旺盛，泌尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致。處女膜閉鎖多于月經(jīng)初潮后發(fā)現(xiàn)，如子宮及陰道發(fā)育正常，初潮后經(jīng)血積存于陰道內(nèi)，繼之?dāng)U展到子宮，形成陰道子宮積血，積血過多可流入輸卵管，通過傘部進(jìn)入腹腔，傘部附近的腹膜受經(jīng)血刺激發(fā)生水腫、粘連，致使輸卵管傘部閉鎖，形成陰道、子宮、輸卵管積血。

絕大多數(shù)處女膜閉鎖患者臨床上表現(xiàn)為青春期后出現(xiàn)逐漸加劇的周期性下腹痛，但無月經(jīng)來潮。嚴(yán)重者伴有便秘、肛門墜脹、尿頻或尿潴留等癥狀。檢查時(shí)見處女膜向外膨隆，表面呈紫藍(lán)色，無陰道開口。當(dāng)用示指放人肛門內(nèi)，可捫到陰道內(nèi)有球狀包塊向直腸前壁突出。行直腸一腹部診時(shí)可在下腹部捫及位于陰道包塊上方的另一較小包塊（為經(jīng)血潴留的子宮），壓痛明顯。如用手往下按壓此包塊時(shí)，可見處女膜向外膨隆更明顯。盆腔b型超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮及陰道內(nèi)有積液。確診后應(yīng)立即手術(shù)治療。先用粗針穿刺處女膜正中膨隆部，抽出褐色積血證實(shí)診斷后，即將處女膜作“x’形切開，引流積血。積血大部排出后，常規(guī)檢查宮頸是否正常，但不宜進(jìn)一步探查宮腔以免引起上行性感染。吸盡積血后，切除多余的處女膜，使切口呈圓形，再用3―0可吸收縫線縫合切口邊緣粘膜，以保持引流通暢和防止創(chuàng)緣粘連。術(shù)后留置導(dǎo)尿管l一2日，外陰部置消毒會(huì)陰墊，每日擦洗外陰1―2次直至積血排凈為止。術(shù)后給予抗感染藥物。