子宮肉瘤有哪些診治方法？

子宮肉瘤是一種罕見的高度惡性的女性生殖器腫瘤。組織學起源多是子宮肌層，亦可是肌層內結締組織或子宮內膜的結締組織。肉瘤可見于子宮各個部位，宮體部遠較宮頸部常見約為15：1。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2-5%，好發年齡為50歲左右，而宮頸葡萄狀肉瘤多見于幼女。因早期無特異癥狀，故術前診斷率僅30-39%。

臨床表現

1、陰道異常出血：為最常見的癥狀，表現為月經異常或絕經后陰道流血。占65.5%-78.2%。

2、腹部包塊：多見于子宮肌瘤肉瘤變者；包塊迅速增大，若肉瘤向陰道內生長、常感陰道內有塊物突出。子宮常增大，外形不規則，質地偏軟。

3、腹痛：亦是較常見的癥狀。由于肌瘤迅速生長令患者腹部脹痛或隱痛。

4、陰道分泌物增多；可為漿液性、血性或白色，合并有感染時可為膿性、惡臭；

5、若腫瘤較大，可壓迫膀胱或直腸出現刺激癥狀，壓迫靜脈可出現下肢浮腫；

6、晚期患者可有消瘦、貧血、發熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁，固定不能活動。

診斷依據

1、子宮肉瘤無特異的癥狀和體征，臨床表現與其他生殖道腫瘤有許多類似之處，且發病率低，易被忽視，欲提高術前診斷率，必須予以重視；

2、絕經期前后或幼女不規則陰道流血伴子宮增大者；

3、子宮肌瘤迅速增大，尤其是絕經后子宮肌瘤患者，應考慮有肉瘤變的可能；

4、既往曾接受過放射治療的患者，子宮突然增大，伴異常陰道流血；

5、宮頸贅生物、診刮，或子宮切除標本經病理證實，（但診刮陰性者不能排除）。

治療原則

1、手術治療為主；

2、放射治療：子宮肉瘤對放療敏感度較低，但對較晚期患者術前放療可提高切除率，術后放療對預防局部復發有一定作用；

3、化學治療。

用藥原則

子宮內瘤的治療是以手術治療為主，化療和放療為輔的綜合治療，化療藥物選擇以“A”為主，在無藥物“A”時可選“B”，但療效不如“A”肯定。