子宮肉瘤的診斷方法有哪些

2017-06-20 15:34:52

1、病史

（1）子宮平滑肌肉瘤的癥狀無特異性，與一般女性生殖系腫瘤癥狀類似，因此術(shù)前診斷很難。有子宮肌瘤病史，子宮增大迅速，尤其是絕經(jīng)后不僅未縮小，反而不斷增大，絕經(jīng)期前后或幼女不規(guī)則陰道流血伴子宮增大，既往曾接受過放射治療的患者，子宮突然增大，伴異常陰道流血；或伴腹痛等癥狀，應(yīng)考慮子宮肉瘤的可能性。

（2）子宮增大，宮口有息肉樣、分葉狀壞死物應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及惡性苗勒管混合瘤的可能。

2、體征

（1）盆腹腔包塊，或有腹水、腹痛和腰痛。

（2）婦科檢查：子宮增大，常難與子宮肌瘤區(qū)別，腫塊可硬可軟，表面可不平或呈結(jié)節(jié)樣。

（3）晚期可轉(zhuǎn)移至盆腹腔各臟器，并伴血性腹水。

3、輔助檢查

（1）B超檢查可以顯示子宮腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣情況以及低阻血流信號等。

（2）術(shù)前診刮對子宮平滑肌肉瘤診斷率低，對子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及子宮惡性中胚葉混合瘤有較高的診斷價值。

（3）術(shù)中剖視標本子宮平滑肌肉瘤術(shù)前診刮確診較少，術(shù)中剖視若發(fā)現(xiàn)肌瘤與肌層界限不清，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，呈生魚肉樣，組織糟脆則應(yīng)送快速冰凍切片，但仍依靠術(shù)后石蠟病理確診。

鑒別診斷

1、子宮肌瘤

子宮肌瘤患者無明顯癥狀，僅在婦科檢查，或手術(shù)時被偶然發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤的主要癥狀可有月經(jīng)改變（月經(jīng)量增多，周期縮短或經(jīng)期延長等，亦可有不規(guī)則出血）、疼痛（一般無，但子宮肌瘤發(fā)生紅色變性或帶蒂肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)及黏膜下肌瘤刺激子宮發(fā)生痙攣性收縮時，可引起急性腹痛）、壓迫癥狀（肌瘤壓迫膀胱，發(fā)生尿頻、排尿障礙、尿潴留等。

子宮肌瘤壓迫輸尿管時可導(dǎo)致腎盂積水。子宮后壁肌瘤可擠壓直腸，引起大便困難）、陰道分泌物增多、不孕癥、貧血（長期月經(jīng)量多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血）等。

2、其他

子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤與子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤鑒別，以及與靜脈內(nèi)平滑肌瘤病、惡性潛能未定型平滑肌瘤等鑒別，最終依靠石蠟病理檢查進行鑒別。