全方位概述女性乳腺炎

乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，最常見于哺乳婦女，尤其是初產婦。哺乳期的任何時間均可發生，而哺乳的開始最為常見。

一、病因

1、 乳汁的淤積 乳汁淤積有利于入侵細菌的生長繁殖。原因有：

①乳頭過小或內陷，妨礙哺乳，孕婦產前未能及時矯正乳頭內陷，嬰兒吸乳時困難；

②乳汁過多、排空不完全、產婦沒有及時將乳房內多余乳汁排空。

③乳管不通，乳管本身炎癥，腫瘤及外在壓迫，胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。

2、細菌的侵入乳頭內陷時嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴散至乳腺間質引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。

二、臨床表現

1、急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛、局部皮溫高、壓痛、出現邊界不清的硬結，有觸痛。

2、 急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現較明顯的硬結，觸痛更加，同時病人可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現腫大的淋巴結，有觸痛，化驗血白細胞計到升高，嚴重時可合并敗血癥。

3、膿腫形成由于治療措施不得力或病情進一步加重。局部組織發生壞死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發現，而較深的膿腫波動感不明顯，不易發現。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯，局部及全身藥物治療效果不明顯時，要注意進行疼痛部位的穿刺，待抽出膿液或涂片中發現版細胞來明確膿腫的診斷。

三、診斷和鑒別診斷

急性乳腺炎多發生在初產婦哺乳期，起病急，早期乳房內出現一局限性紅、腫、熱、痛腫塊、伴畏寒，發熱等全身中毒癥狀。當急性炎癥未能及時控制，數天后迅速發展形成膿腫，局部 穿刺抽到服液即可確診。急性乳腺炎應注意與炎性乳癌鑒別：

①急性乳腺炎初起多發生在乳腺某一區段，而炎性乳癌細胞廣泛浸潤皮膚網狀淋巴管，所以病變累及大部分乳房，且皮膚呈桔皮樣外觀。

②炎性乳腺癌乳房內可觸及巨大腫塊，皮膚紅腫范圍甚廣，但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕，穿刺細胞學檢查，可找到癌細胞確定診斷。

四、治療

炎癥初期嬰兒可以繼續哺乳，但喂奶前后應清潔乳頭、嬰兒的口腔及乳頭周圍，這樣可起到疏通乳管，防止乳汁淤積的作用。應用吸乳器排空乳汁，用中藥外敷以促進炎癥的吸收或配合理療。