卵巢巧克力囊腫破裂的治療方法

一、手術治療

1、確診后宜立即手術，因流出的囊液可引起盆腔粘連、不育或異位內膜的再次播散和種植。

2、年輕未生育者在吸引和徹底沖洗吸引溢入盆腔內的囊液后，做囊腫剝出術，盡量保存正常卵巢組織，對維持卵巢功能和內分泌功能有助，對日后增加孕育機會也有助。

3、雙側卵巢受累，原則上也盡量做囊腫剝出術，若囊腫與周圍組織粘連緊密，強行剝出易損傷臟器時，則可用無水酒精涂在囊腔內，使囊腔內上皮層壞死，以免日后復發，術后仍宜用藥物治療。

4、對年齡較大且已有子女對側卵巢正常、子宮無受累者為避免日后復發，也可考慮作患側附件切除。

5、卵巢巧克力囊腫破裂者手術時宜徹底清洗腹腔，盡量切除病灶，松解粘連，術后關腹前，腹腔內放入慶大霉素8萬U，地塞米松5mg，玻璃酸酶（透明質酸酶）1000U，生理鹽水250ml，以防術后粘連。

6、術后一般仍宜服用治療子宮內膜異位癥的藥物，以防止肉眼未能檢出的病灶或囊液污染腹腔引起新的播散和種植病灶的產生。

二、藥物治療

1、高效孕激素：單純高效孕激素治療可抑制子宮內膜增生，使異位的宮內膜萎縮，患者出現停經。一般采用甲羥孕酮（甲孕酮）、炔諾孕酮（18-甲基炔諾酮）等。治療期間如出現突破性陰道出血，可加少量雌激素，如炔雌醇0.03mg/d或結合雌激素0.625mg/d。治療后的妊娠率與假孕療法相當，但副反應較輕，患者多能堅持治療。

2、達那唑（Danazol）：是一種人工合成的17α-乙炔睪酮的衍生物，具有輕度雄激素活性。它通過抑制垂體促性腺激素的合成與分泌，以抑制卵泡的發育，使血漿雌激素水平降低；同時，它還可能與雌激素受體結合，導致子宮內膜和異位的子宮內膜萎縮，患者出現閉經，因而又稱此種治療為假絕經療法。體外實驗證明達那唑可抑制淋巴細胞增生和自身抗體的產生，具有免疫抑制作用。推測達那唑還可能通過凈化盆腔內環境，減少自身抗體的產生等而提高受孕能力。常用劑量為400～600mg/d，分2～3次口服，于月經期第1天開始服藥，連續6個月。癥狀緩解率達90%～100%，停藥1～2個月內可恢復排卵。治療后的妊娠率為30%～50%。若1年內未妊娠，其復發率為23%～30%。

3、孕三烯酮（18-甲基三稀炔諾酮）：為19-去甲睪酮的衍生物，作用機制與達那唑相似，但雄激素作用較弱。由于它在體內的半衰期較長，故不必每天服藥。通常從月經期第1天開始服藥，每次服2.5mg，每周服2次。治療后的妊娠率與達那唑相近，但不良反應較輕，較少出現肝臟損害，停藥后的復發率亦較高。有人報道停藥1年的復發率為25%。

4。促性腺激素釋放激素動劑（GnRH-a）：是人工合成的10肽類化合物，其作用與垂體促性腺激素釋放激素（GnRH）相同，但其活性比GnRH強50～100倍。持續給予GnRH-a后，垂體的GnRH受體將被耗盡而呈現降調作用，使促性腺激素分泌減少，卵巢功能明顯受抑制而閉經。體內雌激素水平極低，故一般稱之為“藥物性卵巢切除”。